Радиопедия
Меню

Ангиомиолипома почки

Случай предоставил Mohammad T. Niknejad

Клиническая картина

Боль в левом боку.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Ангиомиолипома почки

КТ На весь экран

Экзофитное четко отграниченное жировое объёмное образование размерами 105 × 70 × 75 мм исходит из задней поверхности левой почки и имеет широкий контакт с капсулой (симптом переливающегося через край пива), что соответствует ангиомиолипоме. В толще жировой ткани проходит несколько сосудов.

Также визуализируются дополнительные мелкие округлые двусторонние очаги почек жировой плотности, включая очаг размером 11 мм, выступающий латерально из нижнего полюса левой почки, что также соответствует ангиомиолипомам. Признаков кровоизлияния или гидронефроза не выявлено. Другие органы брюшной полости без особенностей. Отмечаются дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника с остеофитозом.

Обсуждение

Признаки типичны для ангиомиолипомы левой почки, доброкачественной опухоли почки, встречающейся как спорадически, так и в рамках факоматозов, чаще всего при туберозном склерозе. На КТ-изображениях большинство очагов поражают кору и содержат макроскопический жир (менее -20 HU).

Ключевые моменты

  • следует помнить о возможности жиросодержащего ПКР

    • при больших размерах, наличии некроза, кальцинации и жира требуется биопсия

  • основная дилемма — бедножировая АМЛ (5% случаев АМЛ) в сравнении с гиподенсным ПКР

    • обратите внимание на симптом «переливающегося через край пива» («beer overflow»)

      • перекрытие очага и коры почки > 3 мм свидетельствует в пользу бедножировой АМЛ

  • риск кровотечения

    • 13%, если < 4 см

    • 51%, если > 4 см

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 85864, CC BY-NC-SA