Радиопедия
Меню

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)

Случай предоставил Sepehr Haghighi

Клиническая картина

Недомогание, лихорадка и вялость в течение последних 4 дней

Данные пациента

Возраст:
2 года
Пол:
Женский

Из случая: Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)

МРТ На весь экран

Множественные двусторонние перивентрикулярные и юкстакортикальные участки патологического сигнала без ограничения диффузии. Базальные ганглии, таламусы и ствол головного мозга без патологических изменений.

К сожалению, исследование выполнено без контрастного вещества, а контрольные изображения недоступны. 

Окончательный диагноз — острый рассеянный энцефаломиелит.

Обсуждение

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ), как следует из названия, характеризуется монофазным острым воспалением и демиелинизацией белого вещества, обычно возникающими после недавно перенесенной (за 1-2 недели) вирусной инфекции или вакцинации.

МРТ значительно более чувствительна, чем КТ, и выявляет очаги, характерные для демиелинизации:

  • T2: зоны повышенного сигнала с окружающим отёком, обычно расположенные субкортикально; также могут поражаться таламусы и ствол мозга
  • T1 C+ (Gd): часто выявляется точечное, кольцевидное или дугообразное накопление контраста (симптом незамкнутого кольца) вдоль активного края воспаления; отсутствие накопления контраста не исключает диагноз
  • DWI: может определяться ограничение диффузии по периферии; центр очага, несмотря на гиперинтенсивный сигнал на T2 и гипоинтенсивный на T1, не демонстрирует выраженного ограничения диффузии на DWI (в отличие от абсцесса головного мозга), а также не характеризуется полным отсутствием сигнала на DWI, как следовало бы ожидать для кисты; это связано с увеличением количества внеклеточной воды в зоне демиелинизации

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sepehr Haghighi, Radiopaedia.org, rID: 84465, CC BY-NC-SA