Периренальная гематома с активной экстравазацией после установки нефростомического дренажа
Случай предоставил Bálint Botz
Клиническая картина
Госпитализация по поводу окклюзии левого мочеточника конкрементом и развившегося пиелонефрита. Выполнена чрескожная нефростомия. В дальнейшем отмечалось постепенное снижение артериального давления и гематокрита, по данным POCUS заподозрены скопление большого количества периренальной жидкости и миграция дренажа. Активное забрюшинное кровотечение?
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Периренальная гематома с активной экстравазацией после установки нефростомического дренажа
- Крупная левосторонняя периренальная гематома с выходом контрастного вещества (contrast blush), указывающим на активную экстравазацию
- Снижение накопления контраста левой почкой с незначительной экскрецией контрастного вещества.
- Нефростомический дренаж смещен, заканчивается вне почки
- Одновременное наличие обширного забрюшинного скопления низкой плотности соответствует уриноме
- Умеренный гидронефроз слева, гидроуретер, конкремент дистального отдела мочеточника
- Прочие данные исследования:
- незначительный плевральный выпот слева
- кисты почек
- ранее диагностированная веретенообразная, частично тромбированная аневризма брюшного отдела аорты, также распространяющаяся на правую общую подвздошную артерию
- небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- нормальная экскреция контрастного вещества справа со случайно визуализированной струей контрастного вещества в мочевой пузырь
Обсуждение
Признаки активного ятрогенного забрюшинного кровотечения после установки дренажа. Тщательное сопоставление данных артериальной и венозной фаз сканирования позволяет точно определить источник активной экстравазации.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 000000001 · Susheel K
- Экстравазация / активное кровотечение · Ahmed Soliman Abdalla
- FRCR МПС 1B от David Kenny · JAYEOLA DAVID KEHINDE
Статьи по теме
Case courtesy of Bálint Botz, Radiopaedia.org, rID: 84388, CC BY-NC-SA