Вывих полулунной кости с ущемлением срединного нерва
Случай предоставил Chifra Fenton
Клиническая картина
Дефицит сгибания в межфаланговом суставе правого большого пальца кисти в течение двух месяцев.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Радиальное смещение правого срединного нерва.
Деформация дна правого запястного канала с уменьшением его объёма.
Неровность поверхности правой ладьевидной кости с признаками компрессионной деформации.
Стрелками указано ретрагированное сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти (FPL) справа на продольном скане и потеря его анизотропии на поперечном скане.
Из случая: Вывих полулунной кости с ущемлением срединного нерва
Признаки раздробления ладьевидной кости и вывих полулунной кости.
Обсуждение
Диагноз вывиха полулунной кости пропускается в 15–25% случаев при первичном обследовании; её выпячивание в сторону запястного канала может приводить к сдавлению срединного нерва.
В данном случае у пациента также наблюдалась амиотрофия тенара, и ультразвуковое исследование позволило подтвердить её механический генез, обусловленный разрывом длинного сгибателя большого пальца кисти (FPL), а не повреждением срединного нерва. Действительно, запястный канал был сужен, а срединный нерв дислоцирован, однако он не был утолщен и имел нормальную эхогенность. Кроме того, отсутствовала жировая атрофия возвышения большого пальца, которая свидетельствовала бы о денервационном характере амиотрофии.
Предоставлено Dr Viviane Creteur.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА. Запястье, кисть
- Ещё · James Sorensen
Статьи по теме
Case courtesy of Chifra Fenton, Radiopaedia.org, rID: 83157, CC BY-NC-SA