Радиопедия
Меню

Хондромиксоидная фиброма

Случай предоставил naim-qaqish

Клиническая картина

Длительно сохраняющаяся боль в правом коленном суставе.

Данные пациента

Возраст:
6 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Хондромиксоидная фиброма

Рентген На весь экран

В проксимальном диафизе и метафизе большеберцовой кости определяется крупный многодольчатый вздувающий костный очаг просветления размерами приблизительно 6 × 2,5 × 2 см в максимальных краниокаудальном, переднезаднем и поперечном измерениях соответственно.

Описанный очаг имеет четкие склеротические края и узкую переходную зону, а его длинная ось ориентирована параллельно длинной оси трубчатой кости.

По медиальному краю очага отмечается нечеткость кортикального слоя, подозрительная в отношении кортикального прорыва. Явный мягкотканный компонент не определяется.

Подозрительная периостальная реакция или патологический перелом отсутствуют.

Рекомендуется проведение биопсии для исключения опухоли кости.

Из случая: Хондромиксоидная фиброма

МРТ На весь экран

В проксимальном отделе диафиза и метафизе большеберцовой кости определяется крупное четко отграниченное объемное образование с гетерогенной интенсивностью сигнала. Образование гипоинтенсивно на T1WI и гиперинтенсивно на T2WI и сопровождается отеком костного мозга дистальнее в диафизе.

Отмечается вздутие кости, преимущественно с латеральной стороны, с выраженным истончением кортикального слоя сзади, латерально и проксимально, а также с нарушением его целостности спереди, распространяющимся на хрящевую ткань бугристости большеберцовой кости, без мягкотканного компонента.

От верхней части объемного образования отходит небольшой линейный сигнал, распространяющийся близко к зоне роста, лучше визуализируемый на сагиттальных градиентных эхо-изображениях.

Размеры образования составляют около шести на три на три сантиметра в максимальном краниокаудальном, поперечном и переднезаднем измерениях соответственно.

Дистальнее также отмечается отек мягких тканей.

Малоберцовая кость, эпифиз большеберцовой кости и дистальный отдел бедренной кости без патологических изменений.

Значимого выпота в полости коленного сустава не выявлено.

Признаков инвазии сосудисто-нервного пучка не обнаружено.

Заключение:

  • МРТ-данные обусловлены известной опухолью кости (хондромиксоидная фиброма).

Обсуждение

6-летнему мальчику с длительно сохраняющейся болью в правом коленном суставе первоначально была выполнена рентгенография, выявившая литический очаг в проксимальном отделе большеберцовой кости. Была выполнена биопсия очага, результаты которой представлены ниже.

Патогистологическое заключение:

Биопсия костного очага в верхнем отделе правой большеберцовой кости демонстрирует дольчатую опухоль, состоящую из гипо- и гиперклеточных участков с миксохондроидными островками, чередующимися с клеточными фиброзными зонами, содержащими множество остеокластических гигантских клеток. Определяются единичные фигуры митоза. Некроз опухоли отсутствует. Признаки соответствуют хондромиксоидной фиброме. Рекомендуется рентгено-патоморфологическое сопоставление.

Поскольку в патогистологическом заключении была рекомендована дальнейшая оценка костного очага, была выполнена МРТ, данные исследования которой соответствуют хондромиксоидной фиброме.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of naim-qaqish, Radiopaedia.org, rID: 81850, CC BY-NC-SA