Радиопедия
Меню

Разрыв пищевода после дилатации стриктуры

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Крепитация на шее и боль в грудной клетке. Двое суток после дилатации стриктуры пищеводно-желудочного перехода на фоне эзофагита Барретта.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Разрыв пищевода после дилатации стриктуры

КТ На весь экран

КТ с пероральным и внутривенным контрастным усилением.

Распространённый пневмомедиастинум и эмфизема мягких тканей в подкожной клетчатке и превертебральных мягких тканях шеи. Признаков пневмоперикарда не выявлено.

Экстравазация контрастного вещества из дистального отдела грудной части пищевода влево и кзади на уровне T8. Скопление жидкости в заднем средостении параэзофагеально слева на уровне перфорации.

Затемнение воздушных пространств правой нижней доли с уменьшением её объёма, что соответствует коллапсу правой нижней доли. Почти полное затемнение воздушных пространств левой нижней доли. Жидкость в главной междолевой щели слева. Двусторонний плевральный выпот.

Жидкостная киста среднего сегмента правой почки. Визуализируемые отделы печени, селезёнки, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, надпочечников и желудка без особенностей. Подозрительных костных очагов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Перфорация дистального отдела грудной части пищевода (на уровне T8) с развитием пневмомедиастинума и эмфиземы в превертебральных мягких тканях и подкожной клетчатке шеи.

Двусторонний плевральный выпот. Коллапс правой нижней доли. Затемнение воздушных пространств в базальных отделах левой нижней доли.

Обсуждение

Пациент был взят в операционную, выполнена левосторонняя заднебоковая торакотомия в 7-м межреберье. Скопление содержало гной; обнаружен и ушит дефект переднебоковой стенки пищевода размером 1 см. Также была сформирована временная питательная еюностома.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 81701, CC BY-NC-SA