Радиопедия
Меню

Рабдомиосаркома мочевого пузыря (УЗИ)

Случай предоставил Suman Bandhu

Клиническая картина

Повторные эпизоды макрогематурии. Отхождение сгустка на выходных. При поступлении выраженный болевой синдром. Нефритический скрининг в норме. Функция почек в норме.

Данные пациента

Возраст:
3 года
Пол:
Мужской

Из случая: Рабдомиосаркома мочевого пузыря (УЗИ)

УЗИ На весь экран

В области дна мочевого пузыря определяется эхогенное объёмное образование размером 3 см с чёткими контурами и многодольчатой структурой. При цветовом допплеровском картировании в образовании визуализировался умеренный внутренний кровоток. Образование было фиксировано к стенке мочевого пузыря без признаков смещения в положении лёжа на боку. С учётом ограничений УЗИ явного экстравезикального распространения не выявлено. Первоначально по УЗИ было заподозрено внутрипузырное неспецифическое мягкотканное объёмное образование, фиксированное к стенке мочевого пузыря / исходящее из неё. Явных признаков злокачественности по данным УЗИ не определяется.

Обсуждение

Пациенту была выполнена цистоскопическая биопсия в специализированной детской больнице. По результатам биопсии был установлен диагноз: эмбриональная ботриоидная рабдомиосаркома.

Объёмные образования мочевого пузыря у детей встречаются редко, и большинство из них являются доброкачественными. Они могут иметь уротелиальное или мезенхимальное происхождение. В редких случаях из остатков хромаффинной ткани могут возникать другие объёмные образования, такие как параганглиомы.

Картина лучевой диагностики неспецифична, золотым стандартом диагностики является цистоскопическая биопсия.

Рабдомиосаркома — наиболее частое злокачественное объёмное образование у детей. Она может быть эмбриональной или неэмбриональной, причем последняя имеет худший прогноз.

Эмбриональная рабдомиосаркома может быть ботриоидной или альвеолярной. Ботриоидный вариант при визуализации может иметь вид «виноградной грозди».

Обследование для стадирования включает КТ легких, МРТ малого таза (для оценки регионарных лимфоузлов), сцинтиграфию костей скелета и ПЭТ для исключения метастазов в легкие, лимфоузлы или кости.

Химиотерапия является терапией первой линии и обычно приводит к излечению. При её неэффективности может потребоваться резекция или тотальная цистэктомия. Для выявления рецидивов может быть рекомендовано ежегодное наблюдение с проведением ультразвукового исследования.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Suman Bandhu, Radiopaedia.org, rID: 80808, CC BY-NC-SA