Травматическая псевдоаневризма внутренней сонной артерии
Случай предоставил Mate Kover
Клиническая картина
Дорожно-транспортное происшествие за несколько дней до обращения. Манифестация синдрома Горнера.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Двусторонняя краниэктомия. Слева определяется ушиб головного мозга в лобно-теменной области. Справа в лобной области визуализируется отграниченное кровоизлияние по ходу вентрикулярного дренажа. С обеих сторон, преимущественно в лобно-теменных отделах, определяется субдуральное кровоизлияние. На последовательности градиентного эхо выявляются продукты распада крови в отграниченном кровоизлиянии справа и единичные очаги с низкой интенсивностью сигнала с обеих сторон.
Зон ограничения диффузии не определяется.
На последовательности TOF и постконтрастной последовательности слева в кавернозном сегменте внутренней сонной артерии (C4) патологическая интенсивность сигнала и накопление контраста первично подозрительны в отношении травматического каротидно-кавернозного соустья.
Из случая: Травматическая псевдоаневризма внутренней сонной артерии
Была выполнена ангиография для подтверждения каротидно-кавернозного соустья, однако оно было исключено. Визуализирована псевдоаневризма, и на этом фоне подтверждено посттравматическое расслоение внутренней сонной артерии. С помощью эндоваскулярных спиралей псевдоаневризма была закрыта.
Обсуждение
Расслоение сонной артерии играет важную роль в развитии инсульта у пациентов молодого возраста. Причины можно разделить на спонтанное расслоение (у взрослых с патологией соединительной ткани), травматическое расслоение, как в данном случае, либо ятрогенное (ангиография).
Формирование псевдоаневризмы встречается редко, однако является тяжелым осложнением; оно связано с повышенным риском развития инсульта и более высоким уровнем летальности. Как правило, она формируется в сроки от нескольких часов до нескольких лет после травмы.
Обычно расслоение сонной артерии требует консервативной терапии (дезагреганты в сочетании с антикоагулянтами или без них).
Формирование псевдоаневризмы требует эндоваскулярного лечения, как в данном случае — эндоваскулярной эмболизации микроспиралями.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Травма-P2 · tuanleminh
- ДСА1 · tuanleminh
- Кровоизлияние в головной мозг 4 · Andrada-Raluca Artamonov
Статьи по теме
Case courtesy of Mate Kover, Radiopaedia.org, rID: 80363, CC BY-NC-SA