Радиопедия
Меню

Кортикальные рубцы почек

Случай предоставил Sally Ayesa

Клиническая картина

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, последний эпизод — 4 месяца назад.

Данные пациента

Возраст:
1 год

Из случая: Кортикальные рубцы почек

Радионуклидная диагностика На весь экран

Отмечается неоднородное накопление радиофармпрепарата в обеих почках, более выраженное слева. Контуры левой почки неровные, с множественными клиновидными участками фотопении, что соответствует множественным кортикальным рубцам. В правой почке определяется очаговый дефект в межполюсном отделе, а также неровность контура нижнего полюса, что также соответствует рубцовым изменениям. 

Функция почек асимметрична: вклад левой почки в общую функцию составляет 35,7%, правой — 64,3%. 

Обсуждение

99mTc-DMSA — эффективный радиофармпрепарат для оценки паренхимы почек, который особенно полезен для выявления кортикальных рубцов почек, как в данном случае. Дети с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, особенно на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, подвержены риску рубцевания коры почек и развития рефлюкс-нефропатии. В некоторых случаях обширное рубцевание может снижать общую функцию почек — как в данном наблюдении, где функция левой почки снижена. 

В идеале исследование не следует проводить в течение 2–3 месяцев после последнего эпизода инфекции мочевыводящих путей, так как пиелонефрит при DMSA-сцинтиграфии может имитировать картину кортикального рубцевания. 

Раздельную функцию почек можно рассчитать по среднему геометрическому значению при планарной сцинтиграфии, что позволяет учесть относительную глубину расположения почек для коррекции числа импульсов, регистрируемых гамма-камерой. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sally Ayesa, Radiopaedia.org, rID: 80267, CC BY-NC-SA