Радиопедия
Меню

Интрадуральная кистозная шваннома

Случай предоставил Mustafa Takesh

Клиническая картина

Пациентка с раком молочной железы в анамнезе обратилась с жалобами на боль в левой окололопаточной области.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Отобранные изображения КТ, выполненной для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии с учётом клинической картины. Признаков центральной тромбоэмболии лёгочной артерии не выявлено. 

На представленных МР-томограммах определяется дольчатое кистозное объёмное образование в дуральном мешке на уровне T2-3 с краевым накоплением контраста и небольшим накапливающим контраст пристеночным узлом. Данное объёмное образование занимает практически всю площадь поперечного сечения позвоночного канала, сдавливая и смещая спинной мозг вправо. Несмотря на компрессию, патологического изменения МР-сигнала от спинного мозга не выявлено.

Определяется выраженный компрессионный перелом тела T5 с минимальной ретропульсией дорсального кортикального слоя тела позвонка, прилежащего к вентральной поверхности спинного мозга. 

Ожидаемые послеоперационные изменения, связанные с удалением интрадурального экстрамедуллярного кистозного объёмного образования на уровне T2-3, с регрессом масс-эффекта на грудной отдел спинного мозга. Минимальное реактивное накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой без убедительных признаков резидуальных компонентов опухоли. 

Появление в динамике компрессионного перелома тела позвонка T3 без сопутствующего отёка, что указывает на застарелый характер перелома. Эволюция ранее определявшегося компрессионного перелома тела позвонка T5.

Обсуждение

Редкий клинический случай интрадуральной кистозной шванномы у пациентки с раком молочной железы в анамнезе с некоторыми классическими признаками, включая краевое накопление контраста. Этот случай демонстрирует очевидное преимущество МРТ перед КТ.

Гистологическое заключение подтвердило шванному WHO grade I.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mustafa Takesh, Radiopaedia.org, rID: 79285, CC BY-NC-SA