Радиопедия
Меню

Гемистоцитарная астроцитома (анапластическая)

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Головная боль

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Гемистоцитарная астроцитома (анапластическая)

МРТ На весь экран

В левой лобно-теменной парафальксной области определяется нечетко отграниченное объемное образование кортикальной локализации с набуханием извилин со следующими характеристиками:

  • размеры: в среднем 2,5x1,5x1,8 см в максимальных ПЗ, БЛ и КК измерениях
  • характеристики сигнала: гипоинтенсивный по T1, гиперинтенсивный по T2, без заметного контрастного усиления
  • вазогенный отёк: окружено перифокальным отёком I степени
  • масс-эффект: умеренное сглаживание прилежащих кортикальных борозд
  • характер накопления контраста: гетерогенное накопление контраста с небольшим центральным ненакапливающим контраст участком
  • SWI: феномен выпадения сигнала (blooming) отсутствует
  • диффузионно-взвешенные изображения: в очаге отсутствует ограничение диффузии. Среднее значение ADC очага = 1,382 x 10mm/sec

Спектроскопия (TE 135 мс)

  • соотношение Cho/Cr = 0,81
  • соотношение Cho/NAA = 1,56
  • соотношение NAA/Cho = 0,64
  • соотношение NAA/Cr = 0,52
  • определяется лактатный пик

Спектроскопия с коротким временем эхо (TE 30 мс) показала снижение уровня холина при высоком уровне MI.

Обсуждение

Рентгенологические признаки подозрительны в отношении неопластического очага, особенно при дальнейшей оценке с помощью МРТ-перфузии и диффузионно-тензорной томографии (не представлены). Пациент был прооперирован, и патоморфологическое исследование выявило гемистоцитарную анапластическую астроцитому. Она имеет разнообразную радиологическую картину, при этом гемистоцитарный тип характеризуется накоплением контраста после контрастирования. В анапластических астроцитомах, в отличие от глиобластом, отсутствует выраженный некроз.  

Патоморфологическое исследование

Материал: интрааксиальный очаг левой лобно-теменной области, эксцизионная биопсия.

Макроскопическое описание: несколько серовато-белых рыхлых фрагментов ткани размером около 6 см в совокупности.

Микроскопическое описание:

  • клеточная опухолевая ткань, представленная астроцитарными клетками с овальными везикулярными ядрами на фибриллярном фоне
  • отмечаются очаговая ядерная атипия, а также фигуры митоза
  • определяется выраженный гемистоцитарный компонент
  • в предоставленном биоптате некроз и сосудистая пролиферация не определяются

Заключение: Анапластическая астроцитома (гемистоцитарная), WHO grade III.

 

Клинический случай предоставлен Dr. Mohaked Kaed, консультант по радиологии, Александрия, Египет.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 78696, CC BY-NC-SA