Радиопедия
Меню

Умеренный стеноз ПМЖВ на КТ-коронарографии

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль в левой половине грудной клетки в течение нескольких недель. \nФакторы риска: возраст, курение в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Тропонин I отрицательный, Z-критерий отрицательный, ЭКГ в норме.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Умеренный стеноз ПМЖВ на КТ-коронарографии

КТ На весь экран

МЕТОДИКА:

Проспективная КТ-коронарография с ЭКГ-синхронизацией после внутривенного контрастирования с болюсным трекингом. Выполнена и оценена ЭКГ в 12 отведениях для подтверждения синусового ритма и нормальной проводимости перед протоколом сканирования и сбором данных. Пациенту разъяснен ход исследования, сублингвально принят нитроглицерин и перорально — препараты, снижающие ЧСС.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Устья коронарных артерий анатомически не изменены. Начало и проксимальный ход коронарных артерий типичные.

Правый тип коронарного кровоснабжения.

Ствол ЛКА: кинкинг (перегиб) в области устья. Эксцентрическая частично кальцинированная бляшка в дистальном сегменте вызывает минимальное сужение просвета.

ПМЖВ: некальцинированные и частично кальцинированные бляшки в проксимальном и среднем сегментах вызывают умеренный стеноз в зоне перехода проксимального сегмента в средний. D1: в норме.

Интермедиарная ветвь (Ramus): некальцинированная бляшка в области устья вызывает незначительное сужение просвета.

Огибающая ветвь: эксцентрическая частично кальцинированная бляшка в проксимальном сегменте вызывает минимальное сужение просвета. OM1: в норме. OM2: в норме.

ПКА: некальцинированные и частично кальцинированные бляшки в проксимальном и среднем сегментах вызывают незначительное сужение просвета.

ЗМЖВ (PDA): в норме.

ЗБВ (PLB): в норме.

Внекоронарные изменения со стороны сердца:

Предсердия и желудочки субъективно не изменены.

Створки аортального и митрального клапанов выглядят незначительно утолщенными и неровными.
ООО / ДМПП не определяются.

Дефектов наполнения в левых отделах сердца не выявлено.

В миокарде левого желудочка визуализируются миокардиальные расщелины (крипты).

Утолщения перикарда или выпота не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  • Умеренный стеноз на границе проксимального и среднего сегментов ПМЖВ на уровне бифуркации D1.
  • Незначительное сужение просвета проксимального и среднего сегментов ПКА и устья интермедиарной ветви.
  • Минимальное сужение просвета дистального сегмента ствола ЛКА и проксимального сегмента огибающей ветви.

Обсуждение

Пример умеренного стеноза ПМЖВ в месте отхождения D1 на КТ-коронарографии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 78436, CC BY-NC-SA