Радиопедия
Меню

Ксантомы сухожилий голеностопного сустава

Случай предоставил Yasser Asiri

Клиническая картина

Гиперхолестеринемия, недавно перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Ксантомы сухожилий голеностопного сустава

Рентген На весь экран

Определяются множественные плотные мягкотканные утолщения в области основания пятой плюсневой кости, вокруг большеберцово-таранного сустава и рядом с первым межфаланговым суставом с мелкими эрозивными изменениями. Также отмечается утолщение мягких тканей в области ахиллова сухожилия.

Из случая: Ксантомы сухожилий голеностопного сустава

МРТ На весь экран

Визуализируются множественные подкожные мягкотканные объёмные образования и веретеновидные участки утолщения сухожилий с неоднородным изменением сигнала на T1 и T2 и слабовыраженным неоднородным накоплением контраста. Изменения наиболее выражены в дистальном отделе ахиллова сухожилия, имеющем исчерченный вид. 

Поражение других сухожилий наблюдается в сухожилии передней большеберцовой мышцы (на уровне таранно-ладьевидного сустава), сухожилии длинной малоберцовой мышцы, длинном сгибателе большого пальца стопы (на уровне среднего отдела стопы) и проксимальном отделе подошвенной фасции. Подкожные объёмные образования отмечаются вдоль наружной поверхности латеральной лодыжки, латеральнее основания пятой плюсневой кости, первого, второго и пятого пальцев стопы. 

Визуализируются эрозии дистальной фаланги первого пальца от давления. Отмечаются умеренный перитендинит ахиллова сухожилия и незначительный малоберцовый теносиновит.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлены лучевые признаки подкожных и внутрисухожильных ксантом у пациента с семейной гиперхолестеринемией, приведшей к развитию ксантомы ахиллова сухожилия.

Ксантома обычно характеризуется умеренно более высокой интенсивностью сигнала по сравнению с неизмененным сухожилием, а ее расположение между нормальными сухожильными волокнами обусловливает полосатый (исчерченный) вид. Ксантома демонстрирует умеренно повышенную интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях, иногда сопровождаясь эрозивными изменениями прилежащих костей. К другим системным заболеваниям, приводящим к инфильтрации ахиллова или других сухожилий, относятся амилоидная артропатия и подагра.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yasser Asiri, Radiopaedia.org, rID: 77685, CC BY-NC-SA