Положительный радионуклидный стресс-тест сердца
Случай предоставил jayanthmurthy
Клиническая картина
Пожилой мужчина с артериальной гипертензией и дислипидемией в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку при физической нагрузке.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Положительный радионуклидный стресс-тест сердца
Патологическая стресс-ЭКГ: депрессия сегмента ST-T в отведениях V2, V3, V4 и V5, подозрительная в отношении ишемической болезни сердца в бассейне огибающей коронарной артерии.
Из случая: Положительный радионуклидный стресс-тест сердца
Нагрузочный стресс-тест выполнен с получением изображений в положении на спине и на животе. Изображения в покое получены в положении на спине.
Первый ряд — изображения с нагрузкой в положении на спине.
Второй ряд — изображения в покое.
Третий ряд — изображения с нагрузкой в положении на животе.
В данном случае сначала выполняются томограммы с нагрузкой, а затем — в покое.
Для представленной выше постобработки использовалось программное обеспечение 4DM.
Патологические изменения при нагрузочном тесте вызывают подозрение на обширную зону обратимого дефекта перфузии в боковой стенке с соответствующим снижением утолщения стенки.
На следующее утро была проведена экстренная катетеризация сердца.
Из случая: Положительный радионуклидный стресс-тест сердца
При катетеризации коронарных артерий выявлено тяжелое двухсосудистое поражение (ИБС), пациент был направлен на АКШ.
Обсуждение
На основании данных об изменениях на ЭКГ во время радионуклидного нагрузочного теста, дискомфорта за грудиной, купированного нитроглицерином во время пробы, и обширного обратимого дефекта перфузии боковой и нижней стенок, у пациента была диагностирована ишемия миокарда вследствие гемодинамически значимой ишемической болезни сердца при левом типе коронарного кровоснабжения.
Катетеризация сердца подтвердила двухсосудистое поражение, и пациент был направлен на АКШ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обзор клинических случаев по ядерной медицине · Justin G Peacock
- NUC MS · Mahak Sood
- Основы общей ядерной медицины · Justin G Peacock
- AT NM · Adam Tsao
- AT 4 (Молочная железа / Ядерная медицина / Кардиология) · Adam Tsao
Case courtesy of jayanthmurthy, Radiopaedia.org, rID: 77083, CC BY-NC-SA