Радиопедия
Меню

Венозный варикс глазницы

Случай предоставил Ahmed Al-Dhahli

Клиническая картина

Тупая травма

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Венозный варикс глазницы

КТ На весь экран

Случайная находка: чётко отграниченное объёмное образование в интракональном пространстве правой глазницы, оказывающее умеренный масс-эффект на верхнюю прямую мышцу и зрительный нерв. В остальном структуры правой глазницы без особенностей, признаков тяжистости жировой клетчатки нет. Состояние после краниотомии правой затылочной кости по поводу резекции вестибулярной шванномы в анамнезе. 

Из случая: Венозный варикс глазницы

МРТ На весь экран

МРТ орбит, выполненная через 3 месяца после КТ головного мозга, показала отсутствие визуализации объёмного образования правой орбиты. Однако справа отмечается незначительный энофтальм — характерный признак спавшегося варикозного расширения вен орбиты. 

Послеоперационные изменения в правой задней черепной ямке с небольшим накапливающим контраст очагом в правом мостомозжечковом углу, соответствующим известной остаточной вестибулярной шванноме. 

Обсуждение

Пациент с частичной резекцией вестибулярной шванномы справа в анамнезе обратился с тупой травмой. При КТ головного мозга данных за острую травматическую патологию не выявлено, однако случайно обнаружено четко очерченное интракональное объёмное образование правой глазницы. Была проведена МРТ, продемонстрировавшая полное исчезновение объёмного образования правой глазницы без медикаментозного или хирургического лечения. Данные соответствуют венозному вариксу глазницы, что подтверждается наличием энофтальма на предшествующей МРТ.

Хотя варикоз вен глазницы встречается редко, он считается основной причиной спонтанных кровоизлияний в глазницу. Заболевание обычно выявляется у пациентов в возрасте 20–30 лет и чаще всего проявляется нагрузочным экзофтальмом (проптозом), связанным с ситуациями, повышающими венозное давление, включая кашель и пробу Вальсальвы. Чаще всего поражается верхняя глазная вена. Экзофтальм и визуализируемые изменения могут регрессировать (как в данном случае) после нормализации венозного давления.

Диагноз может быть установлен с помощью КТ с проведением пробы Вальсальвы и в покое.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ahmed Al-Dhahli, Radiopaedia.org, rID: 76974, CC BY-NC-SA