Радиопедия
Меню

Переломовывих с двусторонним сцепленным вывихом фасеточных суставов

Случай предоставил Sarah AlJahdali

Клиническая картина

Травма с вялым параличом обеих нижних конечностей

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Переломовывих с двусторонним сцепленным вывихом фасеточных суставов

КТ На весь экран

Изображения КТ-ангиографии головы и шеи.

Определяется острый переломовывих на уровне C7-T1 с травматическим антеролистезом C7 относительно T1 3-й степени и двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов на этом уровне, что соответствует сцепленным фасеткам. Отмечается передний клиновидный перелом T1 со снижением высоты тела позвонка на 15–20%. Также визуализируется небольшой отрывной костный фрагмент, исходящий из передневерхнего угла T1. На уровне C7-T1 определяется сопутствующее выраженное (от умеренного до тяжелого) сужение позвоночного канала, вероятно, с компрессией спинного мозга.

Обсуждение

При вывихе фасеточных суставов нижние суставные отростки вышележащего позвонка смещаются кпереди относительно верхних суставных отростков нижележащего позвонка вследствие выраженного гиперсгибания с дистракцией или срезыванием. Это приводит к симптому «обнаженного суставного отростка» (или симптому перевернутой булочки для гамбургера) на аксиальной КТ. Могут визуализироваться сопутствующие переломы позвонков.

Двусторонний вывих дугоотросчатых суставов («сцепленные фасетки») представляет собой нестабильное повреждение с высокой частотой сопутствующей травмы спинного мозга, требующее экстренной консультации вертебролога для проведения репозиции и стабилизации.

Соавтор клинического случая: Rehana Jaffer, MD, FRCPC

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sarah AlJahdali, Radiopaedia.org, rID: 76540, CC BY-NC-SA