Радиопедия
Меню

Большие аортолегочные коллатеральные артерии (БАЛКА) после коррекции D-TGA и стеноза легочной артерии

Случай предоставил Issac Yang

Клиническая картина

Пациент с D-TGA после операции артериального переключения, гипоплазией правого желудочка и стенозом правой легочной артерии в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Большие аортолегочные коллатеральные артерии (БАЛКА) после коррекции D-TGA и стеноза легочной артерии

КТ На весь экран
  • Переднее положение легочной артерии относительно аорты, что указывает на ранее выполненную операцию артериального переключения.
  • Определяется асимметричное сужение правой главной легочной артерии по сравнению с левой.
  • Правый желудочек уменьшен в размерах относительно левого желудочка.
  • Визуализируются многочисленные крупные (>2 мм) правосторонние аортолегочные коллатеральные артерии, отходящие от: правой подключичной артерии (устье вне поля зрения), правой внутренней грудной артерии, левой общей сонной артерии, правой внутренней грудной артерии, правой коронарной артерии, левой огибающей коронарной артерии и правой нижней диафрагмальной артерии (устье вне поля зрения). Кроме того, отмечаются многочисленные мелкие (<1 мм) и среднего калибра (1–2 мм) коллатеральные артерии, отходящие от позвоночных и межреберных артерий, а также, вероятно, от правой верхней надчревной артерии.
  • В превертебральной области на уровне дуги аорты и несколько выше визуализируются два сосудистых окклюдера Amplatzer после ранее проведенной эмболизации коллатералей.

Из случая: Большие аортолегочные коллатеральные артерии (БАЛКА) после коррекции D-TGA и стеноза легочной артерии

МРТ На весь экран

МРА с объемным рендерингом, демонстрирующая устья коллатеральных артерий, отходящих от правой подключичной артерии, левой общей сонной артерии и правой нижней диафрагмальной артерии (отходящей от чревного ствола). В области устья коллатерали правой подключичной артерии определяется аневризматическое расширение.

Обсуждение

У данного пациента в анамнезе D-TGA и гипоплазия правого желудочка, по поводу которых были выполнены операция артериального переключения и правосторонняя однонаправленная операция Гленна (анастомоз между ВПВ и правой легочной артерией). В дальнейшем развился стеноз правой легочной артерии, потребовавший хирургической реконструкции с ликвидацией анастомоза Гленна. Множественные (правосторонние) большие аортолегочные коллатеральные артерии (БАЛКА) сформировались в результате правостороннего стеноза легочной артерии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Issac Yang, Radiopaedia.org, rID: 76218, CC BY-NC-SA