Ишемическая эмфизема желудка
Случай предоставил Andrei Dumitrescu
Клиническая картина
Боль в эпигастрии.
Данные пациента
- Возраст:
- 90 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ишемическая эмфизема желудка
Стенка желудка диффузно утолщена с наличием интрамурального газа в области дна. В этой зоне определяется тяжистость перигастральной жировой клетчатки. В левой доле печени выявляется небольшое количество газа в ветвях воротной вены. В аорте и её брюшных ветвях определяются признаки кальцинирующего атеросклероза.
Другие данные исследования: крупный одиночный конкремент в жёлчном пузыре; двусторонние кистозные объёмные образования почек; базальная периферическая консолидация в левом лёгком с плевральным выпотом; умеренно выраженный дорсальный гравитационно-зависимый ателектаз в нижних долях обоих лёгких; подозрение на небольшую эмболию сегментарной ветви лёгочной артерии нижней доли правого лёгкого.
Из случая: Ишемическая эмфизема желудка
При эндоскопии слизистая оболочка желудка выглядела диффузно полнокровной, с участками кровоизлияний и некроза.
Обсуждение
Этот пожилой пациент с заболеванием сердца в анамнезе поступил с острой болью в эпигастрии и циркуляторным шоком, с клиническим подозрением на мезентериальную ишемию. Острый инфаркт миокарда был исключен. КТ в артериальную фазу демонстрирует обширный интрамуральный газ в дне желудка, что соответствует острому некротизирующему гастриту. Окклюзии крупных сосудов выявлено не было, однако определялись выраженные атеросклеротические изменения артерий брюшной полости. Несколько неоптимальное время контрастирования может объяснять невыявленную окклюзию мелких артерий.
При эндоскопии выявлен обширный некроз слизистой оболочки желудка, по внешнему виду соответствующий ишемическому гастриту. По данным патоморфологического исследования описан язвенный гастрит с расширенными окклюзированными мелкими сосудами в стенке желудка и фибринозный перитонит.
Ишемический некроз желудка в целом встречается редко из-за богатого кровоснабжения органа. Кровоток, уже сниженный вследствие атеросклеротического поражения сосудов, может стать недостаточным на фоне хронической сердечной недостаточности, что, вероятно, и произошло у данного пациента.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- cleo viva 2 · Prakruthi Venkatappa
- ЖКТ — сосуды брюшной полости · Mohamed shweel
Статьи по теме
Case courtesy of Andrei Dumitrescu, Radiopaedia.org, rID: 76208, CC BY-NC-SA