Крупная булла
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Одышка и кашель. Курильщик. Пневмоторакс?
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Крупная булла
Обширный участок просветления в верхнем и среднем поясах правого легкого. Усиление и сгущение бронхососудистого рисунка в нижнем поясе правого легкого.
Размеры сердца в норме. Левое легкое без особенностей.
Из случая: Крупная булла
Картина практически идентична данным 10-летней давности.
Обсуждение
Крупная изолированная булла верхней доли правого лёгкого. Левое лёгкое имеет абсолютно нормальную картину.
В неотложной ситуации без должного опыта это состояние можно ошибочно принять за пневмоторакс, что приведёт к необоснованной установке плеврального дренажа.
Как минимум два способа избежать этой ошибки:
1. Посмотреть архивные снимки. Это может звучать банально и занудно, но зачастую очень помогает.
2. В данном случае усиление легочного рисунка в нижних отделах обусловлено компрессией интактных долей. При пневмотораксе такого объёма лёгкое обычно спадается к корню.
Такая форма буллёзной болезни является показанием к буллэктомии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- M Shetty 2B рентгенограмма ОГК
- 100 рентгенограмм для R1 · Juan José Maya González
- Рентгенография органов грудной клетки · Lars Robertson
- Клинические случаи: органы грудной клетки · N Seth
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 75848, CC BY-NC-SA