Воспаление, ассоциированное с церебральной амилоидной ангиопатией
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
Падение без свидетелей.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Определяется обширное патологическое снижение плотности белого вещества задних отделов лобных и теменных долей с обеих сторон, более выраженное справа. Дифференциация серого и белого вещества в целом сохранена. Признаков масс-эффекта или вклинения головного мозга не выявлено.
Размеры желудочков и рисунок борозд в норме. Внутричерепных кровоизлияний не определяется.
Определяется крупная гематома мягких тканей головы в левой теменно-затылочной области. Переломов костей свода или основания черепа нет.
Множественные точечные очаги артефакта восприимчивости в поверхностных супратенториальных отделах головного мозга и полушариях мозжечка на границе серого и белого вещества без четкой долевой локализации, что соответствует ранее перенесенным микрокровоизлияниям вследствие известной церебральной амилоидной ангиопатии.
Определяется обширный сливной гиперинтенсивный по T2 FLAIR сигнал в белом веществе задних отделов лобных, теменных и затылочных долей с обеих сторон с умеренным объемным воздействием (масс-эффектом) в верхних теменных отделах и сглаживанием борозд. Данная картина позволяет предположить воспалительный подтип ангиопатии.
Дополнительные рассеянные точечные очаги гиперинтенсивного сигнала по T2 FLAIR в височных долях и передних отделах лобных долей с обеих сторон неспецифичны.
Патологического ограничения диффузии не определяется. Патологического накопления контраста при постконтрастном исследовании не выявлено.
Желудочки и базальные цистерны в норме.
Обсуждение
Многочисленные поверхностные микрокровоизлияния в супра- и инфратенториальных отделах головного мозга соответствуют церебральной амилоидной ангиопатии. Обширные изменения белого вещества с участками объёмного воздействия позволяют предположить воспалительный подтип.
После терапии кортикостероидами отмечалась выраженная положительная динамика отёка по данным визуализации (не показано).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг: инфекционные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания · Mohamed Saber
- Головной мозг. Нейродегенеративные заболевания
- Головной мозг · Edward Chan
- Нейрорецензирование 3
- Головной мозг: без объемных образований · N Seth
- Нейрорадиология · SOURAV PANDA
- Кровь в головном мозге 5 · Andrada-Raluca Artamonov
Статьи по теме
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 74836, CC BY-NC-SA