Радиопедия
Меню

Поперечный разрыв поджелудочной железы

Случай предоставил Mohamed Saber

Клиническая картина

Пациент пострадал в дорожно-транспортном происшествии (ДТП) с прямой травмой живота.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Поперечный разрыв поджелудочной железы

КТ На весь экран

Визуализируется гиподенсная линия, проходящая через область перехода головки в шейку поджелудочной железы, с прилежащим ушибом паренхимы. Перипанкреатическая, панкреатодуоденальная, а также двусторонние забрюшинные гематомы (большего размера слева), окружающие и смещающие левую почку кпереди. Сопутствующие небольшие разрывы печени. Признаков активной экстравазации контрастного вещества не выявлено. Также отмечается свободное скопление жидкости в брюшной полости.

Из случая: Поперечный разрыв поджелудочной железы

Снимок с комментарием На весь экран

Стрелками указан разрыв на границе головки и шейки поджелудочной железы с контузией окружающей паренхимы.

Обсуждение

Повреждения поджелудочной железы иногда пропускают у пациентов с травмой живота, несмотря на то, что это тяжелая травма с высокими показателями заболеваемости и смертности. Кроме того, травмы поджелудочной железы встречаются редко, а их визуализационная диагностика обычно представляет трудности, особенно если объем КТ-исследования ограничен и оно было выполнено в экстренном порядке без введения контрастного вещества. Как правило, при наличии скопления жидкости в перипанкреатической зоне и забрюшинном пространстве следует подозревать повреждение поджелудочной железы, даже если оно не визуализируется напрямую.

Данный клинический случай представляет собой пример типичной сложной ситуации, с которой сталкиваются рентгенологи у пациентов с сочетанной травмой, когда множественные очевидные данные исследования отвлекают внимание от редкого, едва заметного тяжелого повреждения поджелудочной железы. Уровень липазы сыворотки крови у пациента составлял 6770 Ед/л, а амилазы сыворотки крови — 965 Ед/л. Тяжелое повреждение поджелудочной железы с вовлечением протоков было подтверждено в ходе лапаротомии. Пациент был переведен в стационар более высокого уровня для выполнения расширенного хирургического вмешательства.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohamed Saber, Radiopaedia.org, rID: 74793, CC BY-NC-SA