Радиопедия
Меню

Септическая легочная эмболия

Случай предоставил Simon Ahmadpour

Клиническая картина

В течение 6 часов отмечает двустороннюю плевритическую боль в грудной клетке, лихорадку, продуктивный кашель и рвоту. За 24 часа до этого обращался в отделение неотложной помощи с жалобами на инородное тело в пятке.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Септическая легочная эмболия

Рентген На весь экран

В периферических отделах средней зоны слева определяется узловое затемнение. 

Из случая: Септическая легочная эмболия

КТ На весь экран

По периферии обоих легких определяются множественные кавитирующие очаги с бибазальным коллапсом/консолидацией. Тромбоэмболия легочной артерии до субсегментарного уровня не выявлена.

Из случая: Септическая легочная эмболия

КТ На весь экран

В паренхиме обоих лёгких определяются мультифокальные узловые очаги, большинство из которых демонстрируют центральную кавитацию и уровни жидкость-газ. В зависимых отделах обоих лёгких отмечаются выраженная консолидация и ателектаз. С обеих сторон визуализируется плевральный выпот большого объёма. Справа установлен межрёберный катетер (ICC), проходящий вдоль горизонтальной щели. Также определяются интубационная трубка (ETT), назогастральный зонд (NGT) и правосторонний центральный венозный катетер (CVC).

Обсуждение

Пациент был интубирован в ОРИТ. Течение госпитализации осложнилось формированием двусторонней эмпиемы, что потребовало перевода в специализированный стационар третьего уровня для выполнения VATS (видеоторакоскопии). В посевах крови и мокроты высеян MRSA.

Септические эмболы в паренхиме легких обычно визуализируются в виде множественных периферических и субплевральных узловых или клиновидных затемнений с различной степенью выраженности центральной кавитации. Появление выраженного плеврального выпота в данном контексте может свидетельствовать о развитии эмпиемы плевры.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Simon Ahmadpour, Radiopaedia.org, rID: 74642, CC BY-NC-SA