Радиопедия
Меню

Продольный расщепляющий разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы

Случай предоставил Utkarsh Kabra

Клиническая картина

Боль в области голеностопного сустава

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Определяется тендиноз сухожилий короткой и длинной малоберцовых мышц с продольным расщеплением (разрывом) сухожилия короткой малоберцовой мышцы на уровне позадилодыжечной борозды с формированием картины по типу «бумеранга» / «ореха кешью». В сформированный дефект определяется минимальный передний подвывих сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Выпот по ходу надлодыжечного, позадилодыжечного и подлодыжечного сегментов сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев с участками утолщения и гиперинтенсивного МР-сигнала от этих сухожилий, преимущественно в подлодыжечном сегменте.

Определяется незначительное растяжение глубоких волокон дельтовидной связки и подошвенной пяточно-ладьевидной связки.

Определяется едва заметная неровность кортикального слоя с легким отеком костного мозга медиальных отделов ладьевидной кости.

Выраженный отек подкожной клетчатки по медиальной поверхности голеностопного сустава.

Краевые остеофиты, неровность суставного хряща, субхондральные эрозии / кистовидные изменения в первом, втором и третьем предплюсне-плюсневых суставах и ладьевидно-медиальном клиновидном суставе.

Определяется незначительный тендиноз ахиллова сухожилия.

Небольшая костная шпора по медиальному краю подошвенной поверхности пяточной кости. Однако убедительных признаков плантарного фасциита не выявлено.

Латеральные связки голеностопного сустава интактны.

Дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей не изменены, без признаков отека костного мозга.

Обсуждение

Тендиноз сухожилий короткой и длинной малоберцовых мышц с продольным расщепляющим разрывом сухожилия короткой малоберцовой мышцы на уровне позадилодыжечной борозды. В образовавшемся дефекте определяется незначительный передний подвывих сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Жидкость вдоль надлодыжечного, позадилодыжечного и подлодыжечного сегментов сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев с участками утолщения и гиперинтенсивного МР-сигнала от этих сухожилий, преимущественно в подлодыжечном сегменте, что соответствует теносиновиту и паратенониту.

Выраженный подкожный отёк по медиальной поверхности голеностопного сустава.

Краевые остеофиты, неровность суставного хряща, субхондральные эрозии / кистозные изменения в 1-м, 2-м, 3-м предплюсне-плюсневых суставах и ладьевидно-медиальном клиновидном суставе, соответствующие проявлениям остеоартроза.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Utkarsh Kabra, Radiopaedia.org, rID: 73377, CC BY-NC-SA