Псевдорасслоение мочи в мочевом пузыре
Случай предоставил Carlos Felipe Teixeira Lôbo
Клиническая картина
Боль в правом тазобедренном суставе в течение последних 2 лет. Деформация тазобедренного сустава при физикальном обследовании. В анамнезе заболеваний почек нет, скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Псевдорасслоение мочи в мочевом пузыре
Исследование выполнено в положении лёжа на правом боку из-за сложностей с укладкой пациента. Аксиальные изображения были повёрнуты на 90° по часовой стрелке для удобства оценки. На МРТ выявлены диффузное сужение суставной щели и отёк кости правого тазобедренного сустава, протрузия вертлужной впадины и нарушение целостности её медиальной стенки. Также отмечен перелом правой лобковой кости со смещением.
Внутри мочевого пузыря на МРТ с контрастированием выявлена любопытная находка, не связанная с основной клинической проблемой пациента, представленная тремя чётко отграниченными слоями различной интенсивности сигнала. Сопоставление с нативными изображениями исключило вероятность наличия различного осадка в просвете мочевого пузыря.
Обсуждение
Этот феномен называется псевдорасслоением гадолиния внутри мочевого пузыря. Анатомически эти слои не являются реальными. Они представляют собой изменения интенсивности сигнала с четкими границами. Это происходит потому, что постепенное добавление гадолиния к смеси, такой как моча, нелинейно и даже парадоксально снижает показатели T1W и T2W. Таким образом:
- верхний, не гравитационно-зависимый слой, расположенный с левой стороны пациента, не содержит гадолиния, поэтому на T1WI интенсивность сигнала темная, как и ожидается для чистой мочи
- средний слой содержит относительно низкую концентрацию гадолиния, смешанного с мочой. На этих уровнях эффект укорочения T1W преобладает над эффектом укорочения T2W, и высокая интенсивность сигнала (яркий сигнал) наблюдается как на T1W, так и на T2WI
- нижний, гравитационно-зависимый слой, расположенный с правой стороны пациента, содержит мочу с наибольшей концентрацией гадолиния. При таких концентрациях гадолиний вызывает выраженный эффект укорочения T2, который преобладает над укорочением T1W, приводя к выраженно низкой интенсивности сигнала как на T1W, так и на T2WI
Соавторы: Renata Vidal Leão and Marcelo Bordalo Rodrigues.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Carlos Felipe Teixeira Lôbo, Radiopaedia.org, rID: 72275, CC BY-NC-SA