Радиопедия
Меню

Нисходящее варикозное расширение вен пищевода

Случай предоставил jayanthmurthy

Клиническая картина

Пациенту была выполнена эндоскопия верхних отделов ЖКТ по поводу дисфагии, выявившая варикозное расширение вен верхнего отдела пищевода, в связи с чем была назначена КТ органов грудной клетки.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Нисходящее варикозное расширение вен пищевода

Photograph На весь экран

Изолированное варикозное расширение вен верхнего отдела пищевода. В нижнем отделе пищевода варикозно расширенные вены отсутствуют.

Была назначена КТ органов грудной клетки.

Из случая: Нисходящее варикозное расширение вен пищевода

КТ На весь экран

Отмечается стеноз ВПВ. Определяются коллатерали через коллатеральные ветви к межрёберным венам и нижней диафрагмальной вене. Это системно-системные коллатерали, а не системно-портальные коллатерали.

Из случая: Нисходящее варикозное расширение вен пищевода

Снимок с комментарием На весь экран

Отмечается стеноз ВПВ (синяя стрелка). Визуализируются коллатерали (красные стрелки) через коллатеральные ветви к межрёберным и нижней диафрагмальной венам.

Из случая: Нисходящее варикозное расширение вен пищевода

DSA (angiography) На весь экран

1. Видны коллатерали через щитовидные ветви, как и на КТ.

2. Стеноз ВПВ вблизи соединения с правым предсердием.

3. После баллонирования значимого стеноза нет.

Из случая: Нисходящее варикозное расширение вен пищевода

Снимок с комментарием На весь экран

Стеноз ВПВ вблизи соединения с правым предсердием (синяя стрелка).

Обсуждение

Ранее у пациента был установлен правосторонний порт-катетер (Port-A-Cath). Катетер был удален из-за тромба или стеноза, выявленного на КТ шеи за несколько месяцев до этого в другой больнице. Этот анамнез важен, так как рентгенолог очень часто видит коллатерали и не расценит их как варикозные узлы, если подробный анамнез не будет предоставлен.

Нисходящее варикозное расширение вен пищевода вследствие стеноза ВПВ после длительного стояния катетера, такого как Port-A-Cath или диализный катетер, недостаточно часто распознается и описывается рентгенологами.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of jayanthmurthy, Radiopaedia.org, rID: 71489, CC BY-NC-SA