Радиопедия
Меню

ГИСО двенадцатиперстной кишки

Случай предоставил Tamer O. Abdo

Клиническая картина

Неспецифическая боль в животе

Данные пациента

Возраст:
60
Пол:
Мужской

Из случая: ГИСО двенадцатиперстной кишки

КТ На весь экран

Определяется крупное двухдольчатое солидно-кистозное объёмное образование размерами около 16 x 12,5 x 12 см, исходящее, по-видимому, из нижнего отдела головки поджелудочной железы/двенадцатиперстной кишки. Объёмное образование смещает нисходящую (2-ю) часть двенадцатиперстной кишки. Описанное образование периферически накапливает контраст и имеет контрастирующиеся перегородки. В структуре образования кальцинатов не выявлено.

Расширения панкреатического протока или холедоха (CBD) нет. Остальная часть поджелудочной железы не изменена.

Дифференциальный диагноз включает крупные кистозные опухоли поджелудочной железы, такие как цистаденома/цистаденокарцинома, GIST и лейомиома/лейомиосаркома.

Преимущественно в полости малого таза определяется незначительный асцит повышенной плотности.

Увеличенных лимфатических узлов не выявлено.

Из случая: ГИСО двенадцатиперстной кишки

КТ На весь экран

Отмечается значительное уменьшение размеров и степени накопления контраста ранее описанного смешанного солидно-кистозного очага, исходящего из стенки двенадцатиперстной кишки и нижней поверхности головки поджелудочной железы, в настоящее время размерами около 10 x 6.2 x 5.3 см.

Обсуждение

ГИСО двенадцатиперстной кишки встречаются редко (менее 5%). Первичные ГИСО двенадцатиперстной кишки на КТ обычно представляют собой крупные, с четкими контурами, гетерогенно накапливающие контрастное вещество гиперваскулярные объёмные образования с выраженным смешанным типом роста. Изъязвление и включения газа являются относительно частыми признаками.

Хирургическая резекция является основным методом лечения ГИСО. До 50% всех ГИСО имеют признаки метастатического поражения на момент первичного обращения.

Адъювантная химиотерапия иматинибом эффективна в большинстве случаев и существенно улучшает прогноз, как и в данном клиническом случае.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Tamer O. Abdo, Radiopaedia.org, rID: 70178, CC BY-NC-SA