Радиопедия
Меню

Послеоперационный панофтальмит

Случай предоставил Carlos Felipe Hurtado Arias

Клиническая картина

За 15 дней до проведения данного ультразвукового исследования пациенту была выполнена факоэктомия с имплантацией интраокулярной линзы. Через три дня пациент заметил гнойное отделяемое из глаза и незначительный отёк век. Применение местного антибиотика эффекта не дало.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Послеоперационный панофтальмит

УЗИ На весь экран

Глазное яблоко незначительно увеличено в размерах; также его контур неравномерно утолщен, что особенно заметно по задней стенке. В задней камере определяются множественные подвижные эхосигналы промежуточной интенсивности, формирующие уровни жидкость-жидкость, и эхогенные перегородки различной толщины, без кровотока при допплерографии.

В глазной вене регистрируется сигнал, ее спектральные характеристики в пределах нормы. Спектральный анализ задних цилиарных артерий фиксирует монофазный кровоток с повышенным индексом резистентности — картина, крайне подозрительная в отношении ишемического неврита, вероятно, ассоциированного с артериальной компрессией вследствие обширного и выраженного отёка интраорбитальной жировой клетчатки (принцип взаимоотношения вместимости и содержимого орбиты).

Интраорбитальная жировая клетчатка демонстрирует выраженную эхогенность с участками ламинарных тонкослойных скоплений анэхогенной жидкости без признаков сформированных отграниченных коллекций.

Собственный хрусталик отсутствует, на его месте определяется интраокулярная линза с косым положением и частичной утратой контакта с анатомическим ложем — признаки сублюксации протеза.

Обсуждение

Данный пациент в настоящее время находится в местах лишения свободы в неудовлетворительных санитарных условиях и без доступа к высококачественной медицинской помощи. В состоянии после факоэктомии и имплантации интраокулярной линзы он поступил с тяжёлой послеоперационной инфекцией глазницы.

При осмотре хемоз препятствовал полноценной оценке глаза; кроме того, отмечались отёк, эритема, болезненность и локальная гипертермия кожи век и прилежащих скуловой и лобной областей. Также наблюдались гнойное отделяемое и болезненность при движении глазного яблока.

Пациент был осмотрен офтальмологом: выставлен предварительный диагноз эндофтальмита, выполнена госпитализация, начата терапия антибиотиками широкого спектра действия и местными противовоспалительными препаратами, а также назначено ультразвуковое исследование.

При УЗИ выявлено вовлечение склеры, в связи с чем диагноз был изменен на панофтальмит. Кроме того, определялись ультразвуковые признаки пре- и постсептального целлюлита глазницы.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Carlos Felipe Hurtado Arias, Radiopaedia.org, rID: 69132, CC BY-NC-SA