Радиопедия
Меню

Метастаз в глазницу и кавернозный синус — карциноид

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Проптоз. Изменения, выявленные на ФДГ-ПЭТ (не представлены).

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Метастаз в глазницу и кавернозный синус — карциноид

МРТ На весь экран

Область выраженного накопления FDG с центром в правой глазнице соответствует дольчатому, неоднородно накапливающему контрастное вещество интра- и экстракональному объёмному образованию, которое окружает правый зрительный нерв и прилежит к заднему краю глазного яблока без прорастания в само яблоко. Прилежащие мышцы мышечного конуса замещены или выраженно смещены образованием, которое распространяется кзади через верхушку глазницы по ходу правого прехиазмального зрительного нерва, практически полностью заполняя правый кавернозный синус, с сохранением феномена потери сигнала от тока крови в кавернозном сегменте правой ВСА.

Опухоль, по-видимому, распространяется за пределы верхней стенки правой глазницы, что указывает на экстрапериостальное интракраниальное распространение.

Обсуждение

У данного пациента в анамнезе был системный карциноид. Была выполнена энуклеация. 

Гистологическое исследование

На срезах глазного яблока определяется высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль в мягких тканях позади глаза. Опухоль представлена инфильтративными гнездами и пластами клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой, овальными ядрами и глыбчатым хроматином. Митозы единичные (2 на 42 HPF/10 мм2), некроз отсутствует. Имеются признаки лечебного патоморфоза с участками кровоизлияний, щелями кристаллов холестерина и пенистыми макрофагами, однако сохраняется значительный объем резидуальной опухоли. Присутствует инвазия мелких сосудов и мелких нервов.

Определяется инфильтрация оболочки зрительного нерва, однако инвазии в сам нерв или периневральное пространство не выявлено. Инвазии в структуры глазного яблока нет; исследованные конъюнктива, склера, радужка и сетчатка без особенностей.

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки позитивны к синаптофизину, хромогранину и CD56. Пролиферативный индекс Ki67 составляет 1-2%. 2-6.

На срезах определяются ретикулофиброзная трабекулярная кость и фиброзная ткань, инфильтрированные высокодифференцированной нейроэндокринной опухолью с аналогичной морфологией.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: 1. Правый глаз: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (карциноид)

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 69099, CC BY-NC-SA