Радиопедия
Меню

Повреждение синдесмоза голеностопного сустава

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Эверсионная травма. Положительный тест наружной ротации.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Повреждение синдесмоза голеностопного сустава

Рентген На весь экран

Переломов не выявлено. Взаиморасположение костей в пределах нормы. Мягкотканное затемнение, частично перекрывающее жировое тело Кагера, вероятнее всего, представляет собой добавочную мышцу. 

Из случая: Повреждение синдесмоза голеностопного сустава

МРТ На весь экран

Полный разрыв передней нижней межберцовой связки. Гиперинтенсивность дистального межберцового синдесмоза с повреждением волокон. Неполнослойный разрыв задней нижней межберцовой связки с отёком костного мозга заднего отдела большеберцовой кости в месте её прикрепления. Небольшой выпот в полости голеностопного сустава. 

Случайная находка: добавочный длинный сгибатель пальцев (flexor digitorum accessorius longus), распространяющийся в тарзальный канал. 

Обсуждение

Высокие повреждения голеностопного сустава или повреждения синдесмоза происходят последовательно («вставочным» образом) с разрывом связок в следующем порядке:

  • передняя нижняя межберцовая связка
  • межкостная мембрана
  • задняя нижняя межберцовая связка

При повреждениях промежуточной степени (т. е. неполном разрыве всех вышеперечисленных структур) рентгенография может быть без патологии, и, таким образом, нормальная рентгенография не исключает высокого повреждения голеностопного сустава.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 69066, CC BY-NC-SA