Отомастоидит, осложненный менингитом и пневмоцефалией
Случай предоставил Tamer O. Abdo
Клиническая картина
Спутанность сознания, ригидность затылочных мышц и угнетение уровня сознания. В анамнезе оталгия в течение 1 недели.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Интракраниально, прилежа к правой сосцевидной кости, определяются множественные мелкие пузырьки газа.
В костном окне выявляется частичное затемнение воздухоносных ячеек правого сосцевидного отростка. Отмечается неровность задней стенки правой сосцевидной кости с подозрением на костный дефект.
Очаговых изменений головного мозга не обнаружено. Желудочковая система в пределах нормы. Смещения срединных структур нет.
В бороздах обеих лобно-теменных областей на последовательностях FLAIR определяется патологический гиперинтенсивный сигнал. Гиперинтенсивный сигнал также отмечается на диффузионно-взвешенных изображениях. Данные исследования указывают на менингит.
Выпот в ячейках сосцевидного отростка справа, что в условиях костной эрозии на предшествующей КТ соответствует отомастоидиту.
Частичное затемнение ячеек правого сосцевидного отростка с эрозией задней стенки ячеек правого сосцевидного отростка и разрешением ранее определявшихся скоплений воздуха.
Обсуждение
У данного пациента наблюдались угнетение уровня сознания, ригидность затылочных мышц и лихорадка. Первичная КТ головного мозга выявила мастоидит и пневмоцефалию. Пациент был госпитализирован для дальнейшего обследования. Были выполнены МРТ головного мозга и люмбальная пункция, которые подтвердили диагноз менингита.
Сочетание менингита и пневмоцефалии как осложнений отомастоидита встречается редко.
Пневмоцефалия классически ассоциируется с хирургическими вмешательствами, травмами или опухолями. В данном случае механизм, вероятнее всего, был обусловлен дефектом кортикального слоя правого сосцевидного отростка вследствие мастоидита, что привело к прямому сообщению с задней черепной ямкой.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- SOA GCS · Derek Smith
- КТ шеи 1
- Опухоль головного мозга
- Инфекции головного мозга · Francis Deng
- RASHED 2B: голова и шея · Mahmoud Rashed
Статьи по теме
Case courtesy of Tamer O. Abdo, Radiopaedia.org, rID: 68760, CC BY-NC-SA