Синдром немого синуса
Случай предоставил Badis M.A Al-Harbawi
Клиническая картина
Головная боль и умеренная асимметрия лица.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Синдром немого синуса
Левая верхнечелюстная пазуха уменьшена в объеме, с утолщением слизистой оболочки и обструкцией левого верхнечелюстного соустья. Отмечается прогиб кзади передней стенки левой верхнечелюстной пазухи, а также латеральный прогиб ее медиальной стенки и прогиб книзу нижней стенки левой глазницы, что приводит к незначительной глазничной и лицевой асимметрии. Также визуализируется незначительный левосторонний энофтальм.
Определяется незначительное утолщение слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, клиновидной и правой верхнечелюстной пазух.
Искривление носовой перегородки влево. Носовые раковины нормальных размеров. Объёмных образований носоглотки не выявлено.
Обсуждение
Синдром немого синуса — это редкое патологическое состояние, хорошо известное офтальмологам и ЛОР-хирургам. Данное состояние характеризуется безболезненным энофтальмом и асимметрией лица, вызванными хроническим ателектазом верхнечелюстной пазухи.
Диагноз обычно устанавливается клинически, однако визуализация пазух может помочь в диагностике. КТ является методом выбора, а данные исследования включают:
- Уменьшение объема и затемнение верхнечелюстной пазухи.
- Смещение книзу нижней стенки глазницы с энофтальмом.
- Латеральное выбухание медиальной стенки верхнечелюстной пазухи.
- Смещение кзади передней стенки верхнечелюстной пазухи и переднемедиальное смещение заднелатеральной стенки верхнечелюстной пазухи. Блокада остиомеатального комплекса.
- Уплощение скулового возвышения и асимметрия лица.
Дифференциальный диагноз включает:
- Врожденную гипоплазию верхнечелюстной пазухи.
- Посттравматическую деформацию верхнечелюстной пазухи.
- Хронический синусит.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Badis M.A Al-Harbawi, Radiopaedia.org, rID: 68204, CC BY-NC-SA