Метастаз почечно-клеточного рака в яичко
Случай предоставил Jonathan A. Hernandez Mancera
Клиническая картина
Умеренная боль в яичке и пальпируемое объёмное образование яичка, которое постепенно увеличивалось в течение последних нескольких месяцев. За 3 года до этого пациенту была выполнена резекция правой почки по поводу светлоклеточного рака почки (pT1a). Лихорадку и другие симптомы пациент отрицает.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Метастаз почечно-клеточного рака в яичко
При УЗИ определяется объёмное образование правого яичка. Оно изоэхогенное, с чёткими контурами, округлой формы, с крупными сосудами внутри и по периферии. При спектральной допплерографии определяются повышенные скорости кровотока, что указывает на артериовенозную фистулу.
Из случая: Метастаз почечно-клеточного рака в яичко
На МРТ визуализируется объёмное образование с лёгкой гиперинтенсивностью по сравнению с паренхимой яичка на T1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивностью на T2-взвешенных изображениях, а также с феноменом потери сигнала в сосудах. На субтракционных T1-изображениях после введения гадолиния определяется интенсивно накапливающее контраст объёмное образование с ранним накоплением контраста в лозовидном сплетении.
Обсуждение
Данные первичного УЗИ не соответствовали типичной картине первичного рака яичка. Очаг является «инкапсулированным» и содержит несколько расширенных сосудов с допплеровской картиной, подозрительной в отношении артериовенозной фистулы. На МРТ также определяется объёмное образование, отличающееся от типичной картины семином и несеминомных герминогенных опухолей: отмечается раннее накопление контраста, превышающее накопление контраста остальной паренхимой яичка. Также определялась артериовенозная фистула с контрастированием правого лозовидного сплетения. Было высказано предположение, что данное объёмное образование не соответствует типичной картине первичной опухоли яичка, что и подтвердилось после орхиэктомии: образование оказалось метастазом светлоклеточного рака почки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Jonathan A. Hernandez Mancera, Radiopaedia.org, rID: 67809, CC BY-NC-SA