Радиопедия
Меню

Фемороацетабулярный импинджмент — смешанный тип

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Боль в левом тазобедренном суставе.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

В области перехода головки бедренной кости в шейку с обеих сторон визуализируется костный выступ, а также укорочение шейки бедренной кости. 

С обеих сторон определяется симптом перекреста, более выраженный справа, что указывает на ретроверсию вертлужной впадины.

Незначительная асферичность головок бедренных костей с обеих сторон. Отмечаются костный выступ в области перехода головки в шейку бедренной кости с обеих сторон и укорочение шейки бедренной кости с обеих сторон.

Патологический линейный гиперинтенсивный по T2 сигнал в передневерхнем отделе вертлужной губы, в зоне хондролабрального перехода, слева.

Субкортикальные дегенеративные кистозные изменения в передневерхнем отделе вертлужной впадины слева.

Нормальный сигнал от костного мозга обеих головок бедренных костей, МРТ-признаков аваскулярного некроза нет.

Латеральный угол центрального края (LCEA) увеличен с обеих сторон и составляет в среднем 43º, что указывает на избыточное ацетабулярное покрытие (норма 25-39º).

Измерение альфа-угла на косых срезах MPR-реконструкции на уровне, параллельном шейке бедренной кости, выявило увеличение угла более 70º (норма 55º).

Обсуждение

Картина соответствует двустороннему фемороацетабулярному импинджменту (смешанного типа) с сопутствующим разрывом вертлужной губы. Симптом перекреста характерен для фемороацетабулярного импинджмента по типу pincer и считается предрасполагающим фактором развития остеоартроза. Большинство случаев ФАИ представляют собой комбинацию механизмов cam- и pincer-типов с преобладанием cam-типа.

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 67641, CC BY-NC-SA