Радиопедия
Меню

Нейросаркоидоз — поражение медиальных отделов височных долей

Случай предоставил Yves Leonard Voss

Клиническая картина

Нарушение памяти.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Нейросаркоидоз — поражение медиальных отделов височных долей

МРТ На весь экран

Двусторонние медиотемпоральные изменения сигнала на T2w / FLAIR и узловое накопление контраста.

МР-спектроскопия (не представлена) была неинформативной.

Обсуждение

Пациенту была выполнена биопсия головного мозга. Биопсия (левой медиальной височной доли) подтвердила диагноз нейросаркоидоза: выявлена преимущественно периваскулярная лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация, реактивный астро-/микроглиоз и диффузно расположенные неказеозные гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток / гистиоцитов; иммуногистохимическая картина была характерной для саркоидоза. Туберкулёз был исключён методом ПЦР.

Показатели ЦСЖ, характерные для саркоидоза, были повышены (неоптерин 14 (реф. <1,5), раств. рецептор ИЛ-2 129 МЕ/мл (реф. <50), лизоцим 4,4 мг/л (реф. <1,0), соотношение CD4/CD8 12 (реф. <4)). АПФ повышен не был.
Цитоз ЦСЖ составил 40/мкл, общий белок — 1991 мг/л. Олигоклональные полосы положительные. Антинейрональные антитела отрицательные.

Была начата иммуносупрессивная терапия (преднизолон, азатиоприн), на фоне которой изменения МР-сигнала медленно регрессировали, однако амнестический синдром регрессировал лишь частично.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yves Leonard Voss, Radiopaedia.org, rID: 67429, CC BY-NC-SA