Радиопедия
Меню

Стеноз почечной артерии (ренография с ингибитором АПФ)

Случай предоставил Shamus Moran

Клиническая картина

Пациент с ХБП 3 стадии, артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий госпитализирован по поводу гипертонического криза и ОПП; в настоящее время проходит обследование по поводу вторичной артериальной гипертензии. По данным УЗИ почек и МРА брюшной полости выявлен стеноз >60% правой и левой основных почечных артерий.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Стеноз почечной артерии (ренография с ингибитором АПФ)

Радионуклидная диагностика На весь экран

Задержка времени достижения пика накопления правой почки с 4 минут (исходно) до 12 минут (проба с ингибитором АПФ).

Раздельная функция:

  • Исходно: левая (49.6%), правая (50.4%)

  • Проба с ингибитором АПФ: левая (54.2%), правая (45.8%)

Задержка времени достижения пика активности в пораженной почке более чем на 2 минуты по сравнению с исходным исследованием свидетельствует о высокой вероятности реноваскулярной гипертензии.

Обсуждение

Не все случаи стеноза почечной артерии приводят к реноваскулярной гипертензии. У ряда пациентов отсутствует эффект от ангиопластики или стентирования. Ренография с ингибиторами АПФ может использоваться для отбора пациентов со стенозом почечной артерии, которым будет эффективно интервенционное вмешательство.

Критерии высокой вероятности реноваскулярной гипертензии:

  • снижение раздельной функции почки на 10% (например, с 50/50 до 60/40)
  • сохранение кортикальной активности на 20-й минуте, отличающееся от контрлатеральной почки более чем на 20%
  • увеличение времени до достижения пика активности в пораженной почке более чем на 2 минуты по сравнению с исходным исследованием или непораженной почкой

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Shamus Moran, Radiopaedia.org, rID: 67422, CC BY-NC-SA