Радиопедия
Меню

Травматический затек мочи

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Падение с велосипеда с травмой живота о руль.

Данные пациента

Пол:
Мужской

Из случая: Травматический затек мочи

КТ На весь экран

Разрывы селезенки с небольшим количеством гемоперитонеума.

Небольшое количество крови в паранефральной клетчатке слева с вероятным небольшим разрывом коркового вещества или кистой. Расширенная лоханка с тяжистыми включениями повышенной плотности, вероятно, соответствующими сгустку крови.

Из случая: Травматический затек мочи

КТ На весь экран

Изображения в экскреторную фазу вследствие предшествующего введения контрастного вещества. 

Небольшой затёк мочи вокруг левой почки, который, по-видимому, исходит из верхнего полюса через тонкий канал, лучше всего дифференцируемый в портально-венозную фазу, поскольку в отсроченную фазу он маскируется нарастающим накоплением контрастного вещества. Экскреция в мочеточник отсутствует, вероятно, из-за сгустка, обтурирующего лоханочно-мочеточниковый сегмент, что приводит к незначительному гидронефрозу.

Эзофагография была выполнена в связи с незначительным пневмомедиастинумом на изображениях органов грудной клетки (не представлены), чем объясняется наличие контрастного вещества в толстой кишке. 

Из случая: Травматический затек мочи

Рентгеноскопия На весь экран

Уретероскопия и установка стента без дефектов наполнения, неровностей контуров или затекания мочи.

Обсуждение

Тупая травма живота, приведшая к повреждению чашечно-лоханочной системы верхнего полюса левой почки и затеку мочи.

Несколько наблюдений / ключевых моментов:

  • КТ из стороннего учреждения ненадлежащим образом НЕ включала отсроченные фазы сканирования. При исследовании травмы с выявлением каких-либо значимых повреждений необходимо выполнять отсроченные сканы, особенно при наличии гемоперитонеума. В результате затек мочи не был распознан сразу.
  • Сгусток крови, заполняющий и обтурирующий чашечно-лоханочную систему, может быть малозаметным и лучше всего визуализируется на изображениях в отсроченную (экскреторную) фазу.
  • Небольшой затек мочи (как в данном случае) успешно купирован консервативно. Уретероскопия, выполненная на 2-й день, показала растворение сгустка и умеренный гидронефроз; для ускорения заживления был временно установлен стент типа «double J».

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 67171, CC BY-NC-SA