Перфоративный дивертикулит сигмовидной кишки с перитонитом
Случай предоставил Michael P. Hartung
Клиническая картина
Боль в левом нижнем квадранте живота.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Перфорация дивертикула сигмовидной кишки со скоплением экстралюминальных каловых масс вдоль правого контура сигмовидной кишки.
Несколько мелких рассеянных очагов свободного газа. Асцит с несколькими скоплениями крапчатых пузырьков газа, что указывает на излитие каловых масс. Утолщение и повышенное накопление контраста стенками нескольких петель тонкой кишки.
Обсуждение
Перфорация дивертикула сигмовидной кишки со скоплением экстралюминальных каловых масс в месте перфорации. Небольшое количество кала в смеси с асцитической жидкостью в полости малого таза. Стенка тонкой кишки утолщена с выраженным накоплением контраста слизистой и серозной оболочками («симптом сэндвича» с подслизистым отёком между ними), при этом в некоторых петлях определяется более диффузное гиперконтрастирование. Данные изменения обусловлены перитонитом на фоне перфорации.
Ключевым фактором для выявления перфорации в данном случае является определение преимущественной локализации свободного газа и экстралюминального кала — в полости малого таза и вокруг сигмовидной кишки.
Статьи по теме
Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 67069, CC BY-NC-SA