Инфицированная забытая хирургическая салфетка — позвоночник
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
В анамнезе: хирургическое вмешательство 3 месяца назад по поводу пролапса диска L4-L5. Поступил с жалобами на выраженную боль в пояснице с иррадиацией в правую нижнюю конечность, лихорадку. Данные лабораторных исследований: уровень лейкоцитов 13 700/мм³, высокий уровень СРБ.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
На уровне L4-L5 определяется дольчатое эпидуральное образование правосторонней латеральной локализации, распространяющееся через прилежащее межпозвонковое отверстие и задние отделы дискового пространства L4-L5, с масс-эффектом на ипсилатеральный нервный корешок L5, а также на дуральный мешок. Образование характеризуется гипоинтенсивным сигналом на T1WI, неоднородным гиперинтенсивным сигналом на T2WI с периферическим накоплением контраста и ограничением диффузии на DWI/ADC. Задняя половина тела позвонка L5 и его правая ножка дуги демонстрируют гипоинтенсивный сигнал на T1WI, гиперинтенсивный сигнал на T2WI с накоплением контраста, что указывает на спондилит. Отмечается неровность контуров с эрозией прилежащей задней стенки позвонка L5. В правых паравертебральных мышцах определяется отёчная инфильтрация с накоплением контраста на постконтрастных последовательностях (миозит).
Обсуждение
Пациент был прооперирован на следующий день, была удалена небольшая инфицированная хирургическая салфетка.
Инфекции области хирургического вмешательства после операций на позвоночнике встречаются редко, но считаются серьезным осложнением, приводящим к увеличению уровня заболеваемости. Обычно они обусловлены инфицированием спинальных металлоконструкций и редко связаны с инфицированием забытых хирургических салфеток, как в данном клиническом случае. Диагноз обычно подозревают на основании клинической картины и лабораторных данных и подтверждают методами лучевой диагностики.
Дополнительный автор: R Bouguelaa, MD.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА 2 · Elliott Rees
- Весенне-летняя сессия для ординаторов 2019 · Hector Rivera-Melo
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 65719, CC BY-NC-SA