Радиопедия
Меню

Продольный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы

Случай предоставил Yasser Asiri

Клиническая картина

Боль и отёк латерального отдела голеностопного сустава ниже латеральной лодыжки.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Продольный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы

МРТ На весь экран

Определяется продольный расщепляющий разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Кроме того, выявляется частичный разрыв сухожилия длинной малоберцовой мышцы непосредственно под латеральной лодыжкой, проявляющийся нарушением целостности волокон. Отмечается выраженное утолщение и промежуточная интенсивность сигнала от сухожилий короткой и длинной малоберцовых мышц со скоплением свободной жидкости вокруг них, что соответствует выраженному теносиновиту. В подлежащей костной ткани по латеральной поверхности пяточной кости в области малоберцового бугорка определяется отёк костного мозга с формированием остеофита, вероятно, реактивного характера на фоне прилежащего теносиновита. Выраженный отёк мягких тканей по латеральной и тыльной поверхностям стопы.

Отёк костного мозга в области основания V плюсневой кости в месте прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы, подозрительный в отношении энтезопатии. Определяется жировая атрофия с признаками денервации короткого разгибателя пальцев. Мышцы стопы также демонстрируют уменьшение объёма, однако признаков жировой дегенерации или отёчных изменений не выявлено. Взаимоотношения в визуализируемых суставах сохранены. Остальные визуализируемые связки и сухожилия без особенностей. Минимальный выпот в голеностопном суставе.

Обсуждение

Тендинопатия малоберцовых мышц варьирует от тендиноза короткой малоберцовой мышцы, который проявляется истончением вещества сухожилия с приобретением им формы бумеранга, с последующим прогрессированием до продольного разрыва (расщепления), при котором сухожилие длинной малоберцовой мышцы внедряется между двумя сегментами сухожилия короткой малоберцовой мышцы. В данном клиническом случае дополнительно определяются вторичные признаки тендинопатии, включая утолщение удерживателя сухожилий, отёк костного мозга прилежащей кости и реактивное образование костной шпоры.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yasser Asiri, Radiopaedia.org, rID: 65193, CC BY-NC-SA