Радиопедия
Меню

Болезнь Каффи

Случай предоставил Yasser Asiri

Клиническая картина

Припухлость в области правой лопатки, замеченная в возрасте одного месяца.

Данные пациента

Возраст:
5 месяцев
Пол:
Женский

Из случая: Болезнь Каффи

Рентген На весь экран

В правой лопатке отмечается повышение плотности с неровными кортикальными контурами, преимущественно поражающее тело лопатки с относительной сохранностью акромиона. Неровность контура распространяется на нижний край. Дифференциальный диагноз может включать очаговое костное гемангиоматозное поражение или локализованный инфантильный кортикальный гиперостоз лопатки. Случайная находка: перелом проксимального метафиза плечевой кости без смещения, который лучше всего визуализируется на снимке с отведением.

Из случая: Болезнь Каффи

МРТ На весь экран

При МРТ-исследовании определяется агрессивный очаг с поражением правой лопатки, окружающим мягкотканным компонентом с неоднородным накоплением контраста и отёком костного мозга. Визуализируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Радиологическая картина позволяет предположить саркому Юинга, другой дифференциальный диагноз включает рабдомиосаркому. Определяется перелом проксимального метафиза правой плечевой кости с отёком костного мозга. Визуализируется субсегментарный ателектаз задних сегментов правого лёгкого. 

Из случая: Болезнь Каффи

КТ На весь экран

При КТ-исследовании определяется диффузная выраженная периостальная реакция и образование новой костной ткани в правой лопатке с отёком окружающих мягких тканей. Значимых накапливающих контрастное вещество мягкотканных компонентов или деструктивных очагов не выявлено. Данные исследования нетипичны для злокачественного или саркоматозного процесса; выявленные изменения могут быть связаны с инфекционным или воспалительным процессом, таким как хронический остеомиелит. Другой причиной выраженной периостальной реакции может быть инфантильный кортикальный гиперостоз («болезнь Каффи»).

Из случая: Болезнь Каффи

Рентген На весь экран

Значительная положительная динамика в виде регресса неровности контуров и склероза правой лопатки с сохранением лишь минимального остаточного повышения плотности нижнего отдела лопатки. Данные исследования свидетельствуют о продолжающемся заживлении и разрешении инфантильного кортикального гиперостоза.

Обсуждение

Пациент был первоначально госпитализирован по поводу подозрительного объёмного образования правой лопатки. Рентгенограмма плечевого сустава и данные МРТ продемонстрировали агрессивные признаки, что потребовало полного онкологического обследования, включая биопсию под контролем КТ и КТ органов грудной клетки.

Оценка КТ грудной клетки в костном окне обеспечила преимущество в визуализации обширного субпериостального костеобразования, утолщения кортикального слоя и припухлости окружающих мягких тканей с вовлечением правой лопатки.

Результаты патогистологического исследования биоптата костного мозга лопатки показали преимущественно кровь с примесью единичных неизменённых костных фрагментов и элементов костного мозга, без признаков злокачественности.

При динамическом наблюдении припухлость в области правого плечевого сустава спала, состояние ребёнка было удовлетворительным с полным объёмом движений в правой руке. Рентгенография правого плечевого сустава подтвердила регресс гиперостоза, что согласуется с саморазрешающимся течением болезни Каффи.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yasser Asiri, Radiopaedia.org, rID: 65070, CC BY-NC-SA