Персистирующая легочная гипертензия новорожденных
Случай предоставил Roy Waknin
Клиническая картина
Девочка, срок гестации 36 недель и 1 день, родилась путем кесарева сечения под общей анестезией. В родильном зале проведена интубация трахеи в связи с гипоксемией и отсутствием сердцебиения на 1-й и 5-й минутах.
Данные пациента
- Возраст:
- 0 дней
- Пол:
- Женский
Из случая: Персистирующая легочная гипертензия новорожденных
Умеренно выраженная кардиомегалия с умеренным легочным сосудистым застоем и незначительным интерстициальным отёком кардиогенного генеза или вследствие сброса крови (шунта).
Установлены эндотрахеальная трубка, орогастральный зонд, пупочный венозный катетер и пупочный артериальный катетер.
Из случая: Персистирующая легочная гипертензия новорожденных
В целом отмечается улучшение двусторонней пневматизации легких и уменьшение интерстициального отёка у ребенка, получающего в настоящее время терапию сурфактантом и iNO по поводу ППЛГ.
Стабильная умеренно выраженная кардиомегалия и уменьшение умеренного центрального легочного сосудистого полнокровия.
Эндотрахеальная трубка, орогастральный зонд, катетер пупочной вены и катетер пупочной артерии по-прежнему визуализируются.
Обсуждение
При рождении у этой девочки развился кардиореспираторный дистресс, и она была немедленно интубирована. Рентгенография органов грудной клетки выявила кардиомегалию, полнокровие сосудов лёгких и интерстициальный отёк лёгких — признаки, указывающие на кардиальную этиологию или наличие сброса крови.
После проведения эхокардиографии, подтвердившей наличие открытого овального окна (ООО) со стойким сбросом крови, был подтверждён диагноз персистирующей лёгочной гипертензии новорождённых (ПЛГН) и начата терапия сурфактантом и ингаляционным оксидом азота.
Контрольная рентгенография на следующий день продемонстрировала ранние признаки улучшения с уменьшением отёка лёгких и сосудистого застоя.
Для оценки динамики изменений со стороны сердца была повторно выполнена эхокардиография, которая выявила:
- ООО все еще сохраняется, однако сброс теперь направлен слева направо вместо справа налево
- Определяется открытый артериальный проток (ОАП) со сбросом крови слева направо
- Размеры и функция правого желудочка (ПЖ) нормализовались
Терапия ППЛГ продолжалась до закрытия ООО и ОАП.
Этот клинический случай был подготовлен под руководством и при участии:
Soni C. Chawla, M.D.
Доцент
Department of Radiological Sciences
David Geffen School of Medicine at UCLA
Olive View-UCLA Medical Center
Плейлисты с этим клиническим случаем
- педиатрия · Yasin Celal Gunes
- Педиатрия
- Базовая педиатрия · ahmed alaa al-agamy
- 03. Педиатрические клинические случаи · Hunor Kovács
- Пэди · Alexander Nigg
Статьи по теме
Case courtesy of Roy Waknin, Radiopaedia.org, rID: 64469, CC BY-NC-SA