Радиопедия
Меню

Синдром Огилви

Случай предоставил Bálint Botz

Клиническая картина

Переведен(а) после ранее выполненной КТ в другом учреждении, выявившей паралитическую толстокишечную непроходимость. При физикальном исследовании: выраженный метеоризм и усиленные кишечные шумы. Диффузный дискомфорт в животе. Дефекация редкая, но сохранена.

Данные пациента

Возраст:
80
Пол:
Женский

Крайне расширенная толстая кишка с широкими уровнями газ-жидкость. 

Крайне выраженное равномерное расширение толстой кишки с уровнями газ-жидкость, но без переходной зоны, что подозрительно в отношении псевдообструкции толстой кишки. Мелкие скопления подкожного газа.

Прочее: конкременты в желчном пузыре, дивертикулез, признаки ранее перенесенного повреждения (пиелонефрита?) правой почки, киста почки

Состояние пациента оставалось стабильным на фоне консервативной терапии, однако первопричины (например, метаболической) выявлено не было, а колоноскопия также не выявила значимой патологии.

Было начато исследование пассажа по толстой кишке. Через 6 часов после приема рентгеноконтрастных маркеров большинство из них уже находится в области, соответствующей терминальному отделу подвздошной кишки и слепой кишке. Дилатация толстой кишки сохраняется без положительной динамики.

Через 24 часа после приема внутрь положение маркеров изменилось минимально, большая их часть находится в слепой и восходящей ободочной кишке.

Через три дня после приема все 10 принятых маркеров по-прежнему находятся в толстой кишке, что указывает на выраженное нарушение моторики толстой кишки. Некоторые маркеры достигли нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.

Расширение толстой кишки без положительной динамики, часть маркеров, принятых 12 дней назад, по-прежнему находится в области, соответствующей сигмовидной кишке.

Обсуждение

Данные исследования соответствуют псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви) без механической причины. Консервативная терапия оказалась неэффективной, пациенту была выполнена декомпрессионная сигмостомия, после чего симптомы постепенно регрессировали, и в последующем пациент был выписан.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bálint Botz, Radiopaedia.org, rID: 63714, CC BY-NC-SA