Радиопедия
Меню

Менингиома — симптом вулкана

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головная боль.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Менингиома — симптом вулкана

МРТ На весь экран

В левой лобно-височной области определяется крупная внемозговая солидная опухоль, сдавливающая прилежащую паренхиму головного мозга с формированием узкого ободка отёка и вызывающая смещение срединных структур вправо на 8 мм и умеренное вклинение крючка слева. Образование характеризуется неоднородной интенсивностью сигнала, преимущественно гипоинтенсивной как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях, с выраженным и интенсивным накоплением контрастного вещества. Очаг имеет широкое основание, прилежащее к твёрдой мозговой оболочке, с признаками сопутствующего гиперостоза прилежащей кости.

Задневерхняя дольчатая внемозговая опухоль, несмотря на другие сигнальные характеристики и менее выраженное накопление контраста, расценивается как проявление того же процесса.

В правой постцентральной извилине визуализируется кавернозная мальформация размером 10 мм.

Заключение: картина соответствует двум, вероятно, сообщающимся левосторонним менингиомам.

Обсуждение

Хотя в рентгенологии, вероятно, уже достаточно описанных симптомов, данная картина заслуживает нового названия: симптом вулкана! Он представляет собой треугольный гиперостоз, часто выявляемый в месте исходного роста менингиомы, который совпадает с зоной внутриопухолевой васкуляризации (симптом «солнечных лучей» или симптом «спиц колеса»). 

При взгляде сбоку гиперостоз и феномены потери сигнала от тока крови в опухоли напоминают извергающийся вулкан. 

Пациенту была выполнена резекция обоих объёмных образований. 

Гистологическое исследование

Первый, более крупный очаг: на парафиновых срезах определяется опухоль умеренной клеточности, исходящая из твёрдой мозговой оболочки. Опухоль состоит из веретеновидных клеток, формирующих пересекающиеся пучки в плотной гиалинизированной фиброзной строме. Опухолевые клетки демонстрируют слабовыраженный ядерный плеоморфизм. Фигуры митозов или зоны некроза не определяются. Признаков инвазии в вещество головного мозга нет.

Второй очаг меньшего размера: на парафиновых срезах определяется менингиома умеренной клеточности. Она имеет хорошо выраженную синцитиальную архитектонику. Опухолевые клетки характеризуются однородными ядрами. Фигуры митозов или участки некроза не определяются.

Результаты иммуногистохимического исследования: опухолевые клетки EMA+, PgR-, SSTR2a+ и STAT6-.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: менингиома (WHO Grade I).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 62685, CC BY-NC-SA