Радиопедия
Меню

Тромбоз сигмовидного синуса

Случай предоставил Varun Babu

Клиническая картина

Метастатический рак молочной железы с выраженной подзатылочной головной болью.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Тромбоз сигмовидного синуса

МРТ На весь экран

Тромбоз левого сигмовидного синуса и внутренней яремной вены. В левом мыщелке затылочной кости определяется накапливающее контрастное вещество литическое экспансивное мягкотканное образование размерами 3,4 x 2,5 x 1,8 см (ТР x ПЗ x КК) с нарушением целостности кортикального слоя по переднелатеральной поверхности и перивертебральным мягкотканным компонентом.

Умеренное утолщение слизистой оболочки с уровнями «газ-жидкость» в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон, ячейках решётчатого лабиринта и правой клиновидной пазухе.

Заключение

  • литическое экспансивное новообразование левого мыщелка затылочной кости, приводящее к тромбозу левого сигмовидного синуса и яремной вены;

  • данных за метастатическое поражение головного мозга нет;

  • умеренно выраженный двусторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит и правосторонний сфеноидит.

Обсуждение

Всегда оценивайте венозные синусы твёрдой мозговой оболочки при относительно нормальной картине головного мозга у пациента с выраженной головной болью. Высокая интенсивность сигнала на импульсных последовательностях сразу насторожила. Ограничение диффузии вызвало подозрение на внутрипросветный тромбоз. Я выполнил венографию для выявления дефекта наполнения. Анализ аксиального T1-взвешенного изображения позволил обнаружить явную асимметрию в области основания черепа, являющегося одной из «скрытых» зон при исследовании головного мозга. Я попросил рентгенолаборанта МРТ провести исследование с в/в контрастированием препаратом гадолиния и контрастную венографию для подтверждения данных исследования. 

Злокачественное литическое новообразование левого мыщелка затылочной кости привело к тромбозу синусов твёрдой мозговой оболочки. Замедленный кровоток в гипоплазированном левом поперечном синусе обуславливает высокую интенсивность сигнала на всех импульсных последовательностях. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 61855, CC BY-NC-SA