Тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки
Случай предоставил David Mitchell
Клиническая картина
Головная боль
Данные пациента
- Возраст:
- 25
- Пол:
- Женский
Бесконтрастная КТ: выраженная/распространенная гиперденсность венозных синусов. Следы внутрижелудочковой крови в левом затылочном роге.
Обширный дефект наполнения венозных синусов твёрдой мозговой оболочки.
Из случая: Тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки
Определяется распространенный тромбоз верхнего сагиттального синуса, прямого синуса, а также поперечных и сигмовидных синусов с обеих сторон. Синусы расширены изоинтенсивным по TI и T2 содержимым с отсутствием нормального феномена потери сигнала от потока на T2 в венозных синусах твёрдой мозговой оболочки. Достоверных участков микрокровоизлияний не выявлено. Очаг артефакта восприимчивости (blooming-артефакт), прилежащий к затылочному рогу левого бокового желудочка, имеет слоистое строение и, вероятно, расположен внутрижелудочково. В супратенториальных структурах головного мозга слева визуализируются множественные точечные и криволинейные зоны патологического ограничения диффузии. Зоны поражения включают левую височную долю, головку левого хвостатого ядра, лучистый венец и полуовальный центр слева.
Заключение: Распространенный тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки. Мультифокальные мелкие инфаркты супратенториальных отделов головного мозга слева.
Обсуждение
Это клинический случай распространённого тромбоза венозных синусов твёрдой мозговой оболочки. Ключевым моментом в данном случае является обнаружение патологической гиперденсности венозных синусов на бесконтрастной КТ и понимание того, что исследование выполнено БЕЗ контрастного усиления. На МРТ отсутствие нормального феномена потери сигнала от потока (flow void) в верхнем сагиттальном синусе является классическим признаком и важной зоной контроля при исследованиях. В данном случае бесконтрастная МРТ была выполнена в связи с беременностью пациентки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МРТ · Tomas Jurevicius
- 2b набор 2 · Amoolya Mannava
- 30 марта 2023 нейро · Vijaylaxmi .
Статьи по теме
Case courtesy of David Mitchell, Radiopaedia.org, rID: 60883, CC BY-NC-SA