Олигоастроцитома БДУ — мультифокальная

Пациенту была выполнена биопсия.

Гистологическое исследование

Микроскопическое описание

В срезах определяются фрагменты глиальной опухоли высокой степени злокачественности (high-grade) с олигодендроглиальным компонентом, представленным клетками с анапластическими округлыми ядрами и вариабельным перинуклеарным просветлением (гало). В некоторых фрагментах определяется перинейрональный сателлитоз. Также выявлена популяция опухолевых клеток с более вытянутыми гиперхромными ядрами и выраженным плеоморфизмом. Последние соответствуют опухолевым астроцитам. Определяются фигуры митоза. Очагово выявляется апоптоз отдельных клеток, однако зон некроза не обнаружено. Отмечаются выраженные эндотелиальные клетки, но достоверных признаков микрососудистой пролиферации не определяется.

Иммуногистохимическое исследование на глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) показывает, что опухоль содержит GFAP-позитивные клетки (некоторые из них с анапластическими вытянутыми ядрами), однако многие клетки с округлыми ядрами GFAP-негативны. Ядра часто позитивны к маркеру клеточной пролиферации MIB1.

Окончательный диагноз:

Данные биопсии соответствуют олигоастроцитоме высокой степени злокачественности со множеством клеток, имеющих олигодендроглиальный морфологический фенотип, и, вероятно, менее многочисленными астроцитами. Учитывая отсутствие некроза, степень злокачественности этой олигоастроцитомы в данном стереотаксическом биоптате соответствует Grade 3 по актуальным критериям ВОЗ. Однако, поскольку стереотаксическая биопсия представляет собой небольшой образец, не исключено, что другие участки опухоли могут иметь иную степень злокачественности и другое соотношение двух глиальных клеточных линий.

ПРИМЕЧАНИЕ: Этот клинический случай относится к периоду до пересмотра классификации опухолей ЦНС ВОЗ 2016 года. Поскольку статус коделеции 1p/19q неизвестен, установить точный диагноз невозможно, поэтому используется обозначение БДУ (без дополнительного уточнения / NOS) — признаваемое в текущей классификации для случаев, когда молекулярно-генетические данные недоступны. Следует также отметить, что согласно новой классификации требуется выявление как астроцитарного, так и олигодендроглиального компонентов, каждый со своими молекулярными маркерами. Поэтому истинные олигоастроцитомы встречаются крайне редко, и этот клинический случай, вероятнее всего, был бы классифицирован либо как астроцитома, либо как олигодендроглиома.