Фолликулярная лимфома — брыжеечная лимфаденопатия

В данном клиническом случае продемонстрированы выраженная брыжеечная лимфаденопатия и инфильтраты, которые, несмотря на наличие в анамнезе болезни Крона, не связаны с активным воспалением тонкой кишки. Выявленные изменения также слишком выражены, чтобы быть проявлением брыжеечного панникулита.

Была выполнена биопсия одного из лимфоузлов:

Макроскопическое описание: Маркировка «Биопсия брыжеечного лимфатического узла». 5 фрагментов желтоватой/бледно-коричневой ткани общим размером 30 x 20 x 3 мм.

Микроскопическое описание: На срезах определяется лимфатический узел и окружающая его фиброзно-жировая соединительная ткань. В узле выявляется расширение фолликулярной архитектоники с распространением фолликулярных структур в окружающую жировую ткань. Внутри расширенных фолликулов присутствует смешанная популяция мелких гиперхромных расщепленных клеток центроцитарного типа в сочетании с крупными клетками с отчетливыми ядрышками и бледно окрашенным хроматином, соответствующими центробластам (количество последних менее 15 в поле зрения при большом увеличении).

В неопластических фолликулах определяется иммунореактивность к антителам против CD20, CD10, Bcl-6 и Bcl-2. Индекс пролиферативной активности Ki67 в пределах фолликулов составляет < 10%. Иммуногистохимическое исследование с CD21 подчеркивает расширенные сети фолликулярных дендритных клеток. Иммуногистохимическое исследование с CD3 и CD5 выявляет популяцию интерфолликулярных Т-лимфоцитов. Иммуногистохимическое исследование со следующими маркерами отрицательно: MUM-1, CD15, CD30, Cyclin D1, TdT, c-myc, CD138.

Заключение: Биопсия брыжеечного лимфатического узла: Фолликулярная лимфома низкой степени злокачественности (low-grade).

Хотя механизмы до конца не изучены, предполагается, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника повышен риск развития злокачественных лимфом, особенно неходжкинских форм.