Радиопедия
Меню

Изолированный перекрут маточной трубы с паратубарной кистой

Случай предоставил Paramita Hota

Клиническая картина

Внезапно возникшая сильная боль в животе. Рвота, лихорадка и дизурия в анамнезе отсутствуют.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Изолированный перекрут маточной трубы с паратубарной кистой

МРТ На весь экран

По срединной линии определяется крупная паратубарная киста с умеренной гиперинтенсивностью по T1 и эффектом затенения (shading) по T2, деформирующая дно матки и верхушку мочевого пузыря. В задних отделах кисты визуализируется четко отграниченный гипоинтенсивный по T2 очаг с эффектом выпадения сигнала (blooming) на последовательности GRE, что указывает на наличие геморрагических компонентов.

Правая сосудистая ножка перекручена, с участками выпадения сигнала (blooming) на GRE, свидетельствующими о геморрагическом содержимом. Правый яичник умеренно увеличен в объеме и расположен в нетипичном месте — кпереди и кверху от мочевого пузыря.

В левом яичнике определяется четко очерченная однокамерная киста с жидкостными характеристиками сигнала.

Матка, шейка матки и влагалище без особенностей.

Обсуждение

Первичное УЗИ у этой женщины в пременопаузе выявило двусторонние кистозные образования придатков матки (здесь не представлены). Последующая МРТ демонстрирует перекрут ножки правого яичника с аномальным расположением правого яичника и крупную параовариальную кисту. В параовариальной кисте и ножке яичника определялись геморрагические компоненты. Также была выявлена еще одна крупная киста, исходящая из левого яичника.

Пациентке были выполнены лапароскопическая цистэктомия правого яичника, правосторонняя сальпингэктомия, цистостомия левого яичника и иссечение кисты фимбрий слева.

Перекрут яичника является частой причиной внезапно возникшей боли в животе, перекрут на фоне объёмного образования яичника также описан в литературе. Изолированный перекрут ножки яичника и перекрут параовариальной кисты встречаются относительно редко и обычно наблюдаются у лиц репродуктивного возраста.

УЗИ является наиболее распространенным методом исследования первой линии, однако МРТ малого таза очень информативна для визуализации перекрута сосудистой ножки, как видно в данном клиническом случае.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Paramita Hota, Radiopaedia.org, rID: 59281, CC BY-NC-SA