Радиопедия
Меню

Аденокистозный рак трахеи

Случай предоставил Brian Gilcrease-Garcia

Клиническая картина

Кровохарканье. Курение на протяжении всей жизни.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Аденокистозный рак трахеи

КТ На весь экран

  • неравномерное циркулярное утолщение стенок средней и дистальной части трахеи с распространением на левый главный бронх, с более выраженным объёмным компонентом на уровне карины

  • трахеобронхиальное поражение вызывает выраженное сужение дыхательных путей, а левое лёгкое имеет диффузно повышенную прозрачность, что может свидетельствовать об умеренной воздушной ловушке

  • признаков вовлечения других прилежащих структур средостения, включая пищевод и крупные сосуды, не выявлено. Лимфаденопатия или подозрительные легочные узлы отсутствуют

  • диффузные затемнения по типу матового стекла в нижних отделах правого лёгкого неспецифичны и могут указывать на ателектаз

Из случая: Аденокистозный рак трахеи

Патология На весь экран

Экзофитное, несколько полиповидное объёмное образование, исходящее из стенки трахеи. В краниокаудальном направлении оно распространяется от среднегрудного отдела трахеи вниз в левый главный бронх.

Была выполнена биопсия.

Обсуждение

Данные лучевых методов исследования при утолщении стенки трахеи можно рассматривать в зависимости от характера очагового или диффузного поражения верхних дыхательных путей (подробнее см. статью). Исходный симптом в виде кровохарканья является неспецифическим, так как может возникать при инфекционно-воспалительных процессах или новообразованиях. В данном случае циркулярное неравномерное утолщение стенки трахеи на КТ имеет вид объёмного образования (особенно в области киля трахеи), что более всего соответствует опухоли. Поскольку очаг локализуется в трахее и данных о других злокачественных новообразованиях нет, основным диагностическим предположением является первичная опухоль трахеи.

Хотя первичные опухоли трахеи встречаются редко, чаще всего они развиваются из эпителиальных клеток (плоскоклеточный рак) или слюнных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный рак). Аденокистозный рак ранее называли «цилиндромой» из-за его циркулярного характера роста и возникающей в результате цилиндрической формы при лучевом исследовании.

Гистопатология

Трахея, «эндобронхиальный очаг», биопсия

Опухоль преимущественно имеет крибриформное строение, что соответствует аденокистозной карциноме Grade 2 в данном биопсийном материале, который может быть нерепрезентативен для всей опухоли.

Диагноз: Аденокистозная карцинома

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Brian Gilcrease-Garcia, Radiopaedia.org, rID: 59256, CC BY-NC-SA