Радиопедия
Меню

Перианальные транссфинктерные свищи — болезнь Крона

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Динамическое наблюдение по поводу ранее диагностированного перианального поражения. МРТ для оценки ответа на терапию.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перианальные транссфинктерные свищи — болезнь Крона

МРТ На весь экран

Транссфинктерный свищ, берущий начало на 5–6 часах условного циферблата на уровне средней трети анального канала, спускается книзу и открывается в левом отделе перианальной складки. Определяются дренирующие лигатуры (сетоны). Ранее выявлявшееся распространение сложной системы периректальных ходов выше мышцы, поднимающей задний проход, выражено значительно меньше по сравнению с предыдущим исследованием. Жидкостных скоплений не выявлено. В пределах этого распространения лигатура (сетон) отсутствует. 

Визуализируется транссфинктерный свищ, берущий начало на 6 часах условного циферблата непосредственно ниже описанного выше свища, с ходом в правую седалищно-анальную ямку и отверстием в правой части межъягодичной складки; имеется дополнительное ответвление, открывающееся в переднем отделе промежности. В этих ходах также определяются дренирующие лигатуры (сетоны). 

Шкала Van Assche: множественные (три), транссфинктерные (два), инфралеваторные (один) ходы с умеренно гиперинтенсивным сигналом по T2 (четыре). Общий балл: 10/22.

Модифицированная шкала T-score: множественные (три), транссфинктерные (два), с подковообразной конфигурацией (два) и умеренно гиперинтенсивным сигналом по T2 (один). Минимальное воспаление в окружающих тканях без скоплений. Выраженное накопление контраста стенками хода (два), ход заполнен грануляционной тканью (один). Общий балл: 11/25.

Обсуждение

Воспалительные изменения, связанные со сложными множественными перианальными транссфинктерными свищами. Классификация St James’s University Hospital: 3 степень: транссфинктерный.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 59012, CC BY-NC-SA